腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果評析

魏榮富，陳曉萍

（都江堰市醫療中心，四川 都江堰 611800）

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病。此病在育齡女性中具有較高的發病率。相關的調查數據顯示，近年來，我國卵巢囊腫的發病率逐年升高，且此病的患病群體越來越年輕化、低齡化。有文獻報道稱，卵巢囊腫患者的病情若持續發展，就會使其卵巢實質遭到破壞，導致其卵巢發生粘連并產生瘢痕，從而可影響其正常排卵[1]。開腹卵巢囊腫剝除術與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術均是臨床上治療卵巢囊腫的常用術式。在本文中，筆者主要研究用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2014年1月至2018年1月期間都江堰市醫療中心收治的174例卵巢囊腫患者納入本研究。這些患者均具有進行開腹手術或腹腔鏡手術的指征。將87例接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的患者設為研究組，將87例接受傳統開腹卵巢囊腫剝除術的患者設為比較組。比較組患者的年齡為23～49歲，平均年齡為（35.57±5.83）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（12.14±3.23）個月；其卵巢囊腫的直徑為3～10 cm，平均直徑為（6.19±0.42）cm；其中，單側卵巢發生囊腫的患者有73例（占83.91%），雙側卵巢發生囊腫的患者有14例（占16.09%）；存在腹部壓痛癥狀的患者有22例（占25.29%），存在月經紊亂癥狀的患者有18例（占20.69%）。研究組患者的年齡為22～48歲，平均年齡為（34.82±5.64）歲；其病程為2個月～2年，平均病程為（12.43±3.51）個月；其卵巢囊腫的直徑為2～9 cm，平均直徑為（5.67±0.39）cm；其中，單側卵巢發生囊腫的患者有75例（占86.21%），雙側卵巢發生囊腫的患者有12例（占13.79%）；存在腹部壓痛癥狀的患者有20例（占22.99%），存在月經紊亂癥狀的患者有16例（占18.39%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對研究組患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，方法是：協助患者取仰臥位，對其進行氣管插管和全身麻醉。在其臍部下緣做一個1 cm左右的切口，用氣腹針進行穿刺，為其建立人工氣腹（術中將氣腹的壓力保持在11～13 mmHg之間）。退出氣腹針，置入套管針和腹腔鏡。在腹腔鏡的輔助下對患者腹腔和宮腔內的情況進行探查，觀察其卵巢的大小、形態及是否與周圍組織發生粘連。在患者下腹部的左右兩側各做一個小切口，進行穿刺，置入套管針與手術器械。用單極電鉤將患者卵巢的表面灼開一個裂口，用彎鉗將裂口擴大，找到囊腫組織。將囊腫組織與卵巢皮質進行分離，并采用鈍性分離或銳性分離的方法將囊腫剝除。對其手術創面進行電凝止血，用可吸收縫合線對其卵巢進行縫合。最后為患者留置導尿管，退出手術器械，用創可貼對其手術切口進行保護。對比較組患者進行傳統的開腹卵巢囊腫剝除術，方法是：協助患者取仰臥位，對其進行氣管插管和全身麻醉。在其下腹部的正中處做一個8 cm左右的手術切口，逐層切開其皮膚和皮下組織，打開其腹腔。找到并切開其卵巢，仔細觀察囊腫的位置、大小和形態。將囊腫剝離，對手術創面進行電凝止血，用可吸收縫合線對卵巢進行縫合。最后為患者留置導尿管，退出手術器械，用可吸收縫合線對其手術切口進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術持續的時間、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間、術后住院的時間、術后并發癥的發生率及術后其血清雌二醇、促黃體生成素和促卵泡激素的水平。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項手術指標

研究組患者術中的出血量少于比較組患者，其手術持續的時間、術畢至肛門排氣的時間和術后住院的時間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項手術指標（±s ）

表1 對比兩組患者的各項手術指標（±s ）

注：*與比較組相比，P＜0.05。

組別 例數 手術持續的時間（min） 術中的出血量（ml） 術畢至肛門排氣的時間（h） 術后住院的時間（d）研究組 87 42.25±9.06* 36.63±11.15* 20.58±5.73* 3.39±1.88*比較組 87 67.74±10.58 77.20±12.96 35.15±8.24 6.55±1.97

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

研究組患者術后并發癥的發生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

2.3 對比術后兩組患者血清雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素的水平

術后，研究組患者血清雌二醇、促黃體生成素和促卵泡激素的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

表3 對比術后兩組患者血清雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素的水平（±s ）

表3 對比術后兩組患者血清雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素的水平（±s ）

注：*與比較組相比，P＜0.05。

組別 例數 血清雌二醇（pmol/L） 促黃體生成素（U/L）促卵泡激素（U/L）研究組 87 26.25±4.13* 5.42±2.08* 6.13±1.25*比較組 87 32.28±5.06 8.83±2.17 10.51±2.09

3 討論

卵巢囊腫是女性常見的生殖系統疾病。卵巢是女性重要的性腺器官，具有產生和排出卵細胞、分泌性激素的作用。當女性罹患卵巢囊腫后，就會影響其卵細胞的生長、發育，致使其卵細胞的質量下降，進而可對其生育功能產生影響，嚴重時可導致其不孕[2]。卵巢囊腫患者在患病的初期多無明顯的癥狀，隨著病情的發展，其囊腫的體積會不斷增大，從而可導致其出現月經紊亂、腹部壓痛等癥狀[3]。過去，臨床上主要采用開腹卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫。雖然采用此術式可以將患者的囊腫組織徹底摘除，但對其造成的創傷較大，術后其并發癥的發生率較高，且不利于其術后康復。近年來，臨床上采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫，取得了良好效果。筆者認為，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫具有以下優點：1）對患者造成的創傷較小，其術中的出血量較少，術后并發癥的發生率較低，從而有利于其術后康復。2）對患者卵巢造成的損傷較小，術后其卵巢功能恢復較快，不影響其生育功能。3）手術切口較小，術后不會遺留較大的瘢痕，可滿足女性愛美的心理。

本研究的結果證實，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫可顯著減少患者術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率，縮短其術后康復的時間，改善其血清雌二醇、促黃體生成素和促卵泡激素的水平。