十堰精準醫療扶貧政策及現狀淺析

曾杰 羿勰曄 曽夢婷 李寶茹 張靜 李福文

摘要：實施醫療扶貧工程是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的一項重要超常規舉措“到 2020 年，農村貧困人口基本醫療有保障，貧困地區基本醫療衛生服務主要指標接近全國平均水平”。十堰市有貧困人口 14.9萬人，重點貧困村 134個，其中因病致貧、因病返貧人口占貧困戶總數的 35.2%這些貧困人口的脫貧之路主要依賴于現行醫療政策的保障。

關鍵詞：精準扶貧；醫療保障

中共十八屆五中全會提出的“十三五”規劃的目標之一就是“到2020 年，我國現行標準下的農村貧困人口實現脫貧，貧困縣全部摘帽，解決區域性整體貧困”。習近平總書記指出，扶貧開發貴在精準，重在精準，成敗之舉在于精準，在我們調查中了解到在十堰市有貧困人口 14.9萬戶、重點貧困村 134 個，其中因病致貧、因病返貧人口占貧困戶總數的49.5%。要想解決他們的脫貧問題，主要還是依靠政策保障。

1什么是醫療扶貧

通過提升醫療保障水平、實施疾病分類救治、提高醫療服務能力、加強公共衛生服務等手段，讓貧困人口能夠看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，確保貧困群眾健康有人管，患病有人治，治病能報銷。

2十堰醫療扶貧現狀

2.1提高醫療保障水平

提高農村貧困人口在縣域內醫保報銷比例，基本醫保一

級醫療構95%，二級醫療機構85%，三級醫療機構75%。調整農村縣域一級一級醫療機構住院起付線至100元，二級三級分別為300元和800元。完善兜底保障政策，縣級政府按照每年人均不低于300的標準為貧困人口購買補充醫療保險，基本控制年人均實際費用控制在5000元以內，超過5000元的由，由補充醫療保險報銷90%。強化大病保險補充作用，降低大病保險起付標準，農村貧困人口起付標準降至5000元，一個保險年度內，貧困人口多次住院只扣除一個起付標準金額，同時提高大病報銷比例，3萬元以下的報銷60%，3萬元至10萬元的報銷70，10萬元以上的報銷80%，年度最高支付額度不低于35萬元。

2.2落實“四位一體”基本醫保政策

扶貧對象住院可享受減免，各醫院根據自身實際開放綠色通道，給予免門診診療費、掛號費等優惠。依托“基本醫保+大病保險+醫療救助+大額補充保險”四位一體的“一站式”結算平臺，在定點醫院同一窗口，在現有結算系統內實行“一單清”結算。困難群眾只需在出院時支付自負醫療費用，其他醫療費用原則上采取由定點醫療機構墊付資金或大額補充保險先行墊付資金的方式進行。

2.3提升慢病保障

針對涉及慢性病病種30種以上。省定22種門診重癥和門診慢性病經城鄉居民基本醫療保險門診報銷后，由門診慢性病補充醫療保險以補差方式進行定補或按比例報銷，省定22種以外的病種由門診慢性病補充醫療保險直接進行定補或按比例報銷，單病再次補償率須達到確定補償標準的85%以上。增加門診補助針對慢病貧苦戶，給予每月不高于250元的藥品補助

2.4優先診療

農村貧困人口在縣域內醫療機構住院，持社會保障卡、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明辦理入院手續，并簽訂先診療后付費協議，入院時只需繳納基本醫保住院起付標準費用，無需繳納住院押金。

3 十堰醫療救助存在的問題

我們通過7天的在十堰地區及周邊的鄖陽區、房 縣、房縣做了相關調研訪談與問卷，我們總結以下幾個比較突出的問題。

3.1政策宣講落實力度不夠，對于很多農民來說，理解現行醫療扶貧政策是很難的，只是知道有“四位一體”的報銷政策，卻不理解如何報銷，不知道自己要花多少錢。

3.2健康意識淡薄，衛生觀念差是因病致貧的一個重要因素。在貧困村中，他們很大部分的疾病，是因為他們健康意識淡薄，衛生觀念差，導致小病拖成大病、慢性疾病，最后是到了晚期，需要花費高昂醫療費用，嚴重制約了 農村的脫貧之路

3.3特大疾病保障力度不夠，針對部分特困戶年人均收入過低，貧困成因負復雜，難以承擔大病報銷后剩余自負金額，成為壓垮他們求醫之路的最后一根稻草。

3.4心理問題廣泛存在。在調研的因病致貧家庭中發現，他們的心理很脆弱或者說是不健康，面對長期慢性疾病，往往缺乏一個積極樂觀的心態

4結語與建議

通過以上分析我們知道“十三五”以來，對不同程度貧困的對象制定了不同的扶貧政策，盡量做到精準扶貧。但根據貧困戶的實際情況看，還存在一些問題需要解決。所以給出以下建議：

一、基層干部方面要做到更加深入的去了解群眾的生活，傾聽群眾的心聲，真實向上級反饋。在不僅僅在物質上進行幫扶同時也要做到精神上心理上的幫扶，讓貧困戶有堅定的志向脫貧，不能存在“我是貧困戶我驕傲，我有補助”的病態心理。

二、農村、貧困地區方面要加大注重衛生、保護身體健康方面的宣傳力度，盡量減少“因病致貧”的現狀，減少疾病的傳播途徑，從保護自身、及早預防做起，將“健康中國”戰略的實施落到實處。多開展農村免費體檢的活動，對疾病及時發現、及時控制。

三、政府方面要多關注精準扶貧對象中的特殊人群，獨居老人、重大疾病、無任何經濟來源等的家庭為他們建立更加切實有效的保障機制，完善和落實現行醫療保險政策，提高重大疾病的報銷比例，讓百姓看得起病，治好病。同時做好貧困人員的甄別，讓現行醫療扶貧政策落實到每一個需要的人。

四、多開展政策宣講和心里幫扶，帶動幫扶對象方面要積極響應國家精準扶貧政策，在享受優惠政策的同時也要思考能改善家庭現狀的解決辦法。醫療扶貧不僅僅停留在物質上，更要在精神上去扶“志”，不能因為扶貧資金而安于現狀，不努力生活。

五、醫療隊伍方面可以實施創新的管理方式，提高管理水平，對長期服務于基層扶貧的醫療人員給予合理的優惠政策，遵循多勞多得，優績優酬的原則，調動醫務人員的積極性，努力創建一支有活力有質量的醫療隊伍，讓醫院醫療人員資源得到合理配置。

參考文獻：

[1]楊偉智.扶貧開發“成敗之舉在于精準”[EB/OL].中國網，2017-02-26.

[2]十堰市關于完善農村貧困人口基本醫療保障實施細則[EB/OL].十堰政府網，2018-07-6

[3]李華，張志元，郭威.完善我國農村醫療救助制度的思考[J].人口學刊，2009（1）：44-48

[4]馬榕璠，淺析精準扶貧的幾個基本問題[J].新西部，2016（20）：6-7.

[5]高輝.十堰市精準扶貧醫療救助現況調查與研究[J].醫藥，2016，7

指導老師：張莉莉