影片《致命ID》中的分離性身份障礙

郜俊雅

摘 要： 影片《致命ID》講述了律師和心理醫生為了保釋患有分離性身份障礙的“殺人犯”麥肯，讓麥肯的人格相互殘殺，結果因治療失誤而釀成慘禍的故事。本文旨在通過對《致命ID》中主人公麥肯案例的描述與分析，探究分離性身份障礙的癥狀表現、成因及治療方法，并從中獲得啟示。

關鍵詞： 分離性身份障礙 童年創傷 人格重構

1.引言

1.1影片概述

麥肯在四年前連續殺死了一幢大樓上的6名住戶，經過法院審理，判定麥肯殺人罪成立，而辯護律師為麥肯辯護認為麥肯有精神方面的問題，但是律師的辯護意見遭到駁回，麥肯即將被處以死刑。心理醫生在整理麥肯的資料時發現的一本日記讓這個案件有了轉折，麥肯確實為分離性身份障礙患者。醫生通過藥物治療，使麥肯的這些人格被迫交集在一起，然后讓艾德這個人格（正義人格）找出其中的兇手并殺死他，以此清除麥肯身上的邪惡人格，為麥肯洗脫罪名。最后麥肯看似只剩下了一個巴黎的人格，所以法官批準了延緩麥肯案死刑判決，并將他送入精神療養院。但是其實麥肯最邪惡的人格——提姆西，并沒有死，他在最后殺死了巴黎并成為麥肯唯一的人格，也在此過程中殺死了現實中的心理醫生，心理醫生為自己不恰當的治療方式付出了生命的代價。影片《致命ID》詳細描述了人格之間的相互廝殺，反映了多重人格在解離和重構中的掙扎和斗爭，使得一個鮮活豐滿的分離性身份障礙的案例呈現在大眾面前。

1.2分離性身份障礙

分離性身份障礙（Dissociative Identity disorder， DID）又叫多重人格障礙（Multiple Personality Disorder， MPD）。Taylor等指出，多重人格指的是：“同一個人存在著2個或2個以上的人格，這些人格每個都發展、整合良好，各自有其相對穩定、協調而豐富的生活。”Sutoilffe等認為多重人格主要是“人格的重大改變，失去了對自我基準的記憶，時間和空間的同一性發生混亂”（Greaves GB，1981）。

美國精神疾病診斷統計手冊（第四版）（DSM-Ⅳ）指出，分離性身份識別障礙（DID）是一種分離性障礙。該類患者身上存在兩個或兩個以上的身份或人格狀態，每個身份都有自己的特征、結構及看待世界的方式，它們可能表現出不同的成長歷史、性別和年齡，因此，具有不同的知識體系和心理、行為特點及生理水平。此外，這些不同的身份會交替地控制患者的行為，都想爭奪對身體的控制權，并會經常發生相互間的爭執和競爭。由于各個身份之間難以意識到彼此的存在，因而患者會不能回憶具體的事件和個人信息，而這種情況不能簡單地歸因于一般性遺忘。由于上述的記憶缺失，DID患者對于保持完整的時間歷程記憶存在困難，他們會經常報告自己有數小時、數天甚至數周不知道做了什么，因此DID患者常常存在時間和空間知覺障礙，缺乏時間的連續性和空間的唯一性（趙一博、陳友慶，2014）。

2.案例分析

2.1案例分析

通過影片片段我們可以看到在律師和心理醫生與麥肯對話時，麥肯出現了明顯的分離性身份障礙的癥狀。第一，在麥肯的日記中具有多種完全不同、風格迥異的筆跡，并且記敘方式十分不同。第二，他出現了嚴重的記憶遺忘，他不記得殺人案的存在，也不記得自己去過案發現場，更不記得自己是怎么殺的人。第三，他存在多次明顯的人格轉換。不同人格之間說話的聲音、語調和神態完全不同。分離人格不能識別自己所在的位置，甚至不認識麥肯的樣子。

麥肯分裂出的十一個人格中有7個男性、3個女性和1個孩子，這些不同的角色帶著麥肯不同的創傷和心理需求。

首先，我認為那個小孩子提姆西展示的是童年時期的麥肯，有點木訥，有點自閉但是心中充滿了仇恨。這就像是麥肯內心中最原始最不受限制的“本我”，肆意表達心中的不滿，最終殺死了象征父親、母親、責任的各種人格，永遠地占有了麥肯。

其次，是象征母親的艾莉絲約克、吉妮和巴黎內華達。這三個人分別象征著三種不同的母親形象。艾麗斯是完美的母親，她十分愛自己的兒子，關心照顧他，即使在生命的最后一刻也眷戀自己的兒子。我認為麥克分離出這一人格是對自己童年時缺失的母愛的一種補償；吉尼是年輕時的母親，沖動暴虐，脾氣十分暴躁，這像是那個會對麥肯施暴的母親；巴黎是最接近現實的母親，妓女的身份和偷盜的行為都與片頭描述的麥肯的母親十分接近，這應該就是麥肯心中母親的形象，所以后來提姆西殘忍地殺害了巴黎，體現了麥肯對于母親的怨念與仇恨。

再次，是象征父親的喬治約克和路易西安納。喬治是麥肯心目中的理想父親，溫柔負責不善言辭，這與現實中的父親完全相反，體現了麥肯對于缺失父愛的補償；路易則接近麥肯現實中的父親，暴力，野蠻，無所事事，不負責任。

剩下的人格里，過氣明星卡羅琳幫助麥肯實現心中的虛榮；賴瑞、羅德和緬因代表麥肯心中黑暗暴力的一面，是幫助麥肯保護自己發泄自己的人格；艾德則是這十一個人格中唯一的正義人格，它替麥肯承擔著所有的責任，也在所有人格中扮演協調溝通的角色。

其中值得一提的是，我們都看到了麥肯身體里裝著十一個人格，但為什么心理醫生沒有發現最邪惡的人格提姆西，導致最終的慘劇呢？片中有一個細節告訴我們，提姆西有些自閉，幾乎從不說話，說明這個人格沉默又狡猾，善于巧妙地隱藏自己。我認為這其實是麥肯對于做真實自我的隱藏和對自己保護的需要。提姆西就像麥肯小時候，麥肯不想再讓自己承受痛苦，不想再讓自己那么軟弱，所以他分離出提姆西并把它保護起來，達到安撫自己內心的目的。

2.2病因整合

其實在上述的分析中已經提到，為什么麥肯會患上分離性身份障礙，又為什么會分裂出這樣一些人格，下面我將整合為以下兩個方面的原因。

第一，童年時期的悲慘經歷是麥肯人格分離最主要的原因。在電影的一開始一系列的剪報向我們傳達了麥肯童年的悲慘。麥肯的母親是一個妓女，還曾因為犯盜竊罪、妨害風化罪等罪多次入獄。媽媽工作時把麥肯一個人棄在汽車旅館很長時間，還時不時地虐待他。影片反映了麥肯的父親離家出走，拋棄妻子，不負責任，這導致麥肯在童年時期沒有得不到愛與關懷，經常遭受暴力，可是他當時那么小并沒有辦法逃脫，難以求助外界，只能假設自己是另外一個人，假設受到痛苦的不是自己，幻想有人安慰、愛護、保護自己，所以人格逐漸分離，有幸福的一家三口，有正義的保護者，有強大的發泄者，麥肯在自己分離出的人格中活出了自己的小世界，從而努力逃離外界的痛苦。

第二，社會心理支持的缺失導致麥肯人格的分離。在經受童年的創傷并且無法自愈的時候，沒有人來幫助他，沒有社會機構注意到他，沒有人告訴他他的感受是正常的，也沒有人引導他怎么排解自己的感受，他不知道如何解決，只能在自己的人格世界里尋求安慰。

3.感受與啟示

分析完整個案例我有兩點感受和啟示。

研究者數據顯示，1994年在對大量嚴重的住院患者進行半結構式訪談后發現，分離性身份障礙患病率為3%—6%；來自大學中的大樣本調查發現這一數字為0.5%—1%（王建平，2009），而且大多數的分離性身份障礙的患者都反映在童年有過創傷或是受虐經歷。不得不說這是一個令人心痛的事實，因為在原生家庭的教育上我們能做的實在太少，很多像麥肯一樣的孩子，出生在畸形的家庭，經受著痛苦的童年，但是外力又很難改變一個孩子的父母及整個家庭。那我們是不是什么都不能做呢？我認為不是，正因為這樣我們才更應該加強社會對這些孩子的支持。福利機構應該更多地關注到家庭不幸的孩子，今早幫助他們脫離苦海；心理救助應該更主動一點，主動發現身處痛苦的還，主動幫助還不知道怎么求助的他們；心理教育應該更加早一點再早一點，告訴涉世未深的孩子們什么感受是正常的，怎么做才能幫助自己，怎么樣向外界求助。我們無法改變每一個孩子的身世，只能盡自己所能讓他們以后活在陽光里。

除了對于分離性身份障礙病因的思考外，影片中心理醫生的治療也給我很多啟示。在影片中，心理醫生對麥肯采取藥物治療，讓麥肯的人格自己斗爭，想要正義人格殺掉邪惡人格而存活下來，結果事與愿違，麥肯受到了巨大的痛苦，醫生也因此喪命。在現實中雖然沒有如此強制地殺死不同人格，但仍有一些治療方式是通過藥物或者引導消除患者的一部分人格。我認為我們不能一味地消除人格，應該用一種更加人性的方式對待分離性身份障礙者，我們應該幫助他們面對自己的人格，就像很多學者提出的人格“綜合”的想法，讓分離性身份障礙者熟悉自己的人格，靈活轉換自己的人格，逐漸控制自己的人格，使人格和主題和諧共存，通過內部人格間的溝通與合作，使他們控制自己的選擇和行為，進入正常的生活。

參考文獻：

[1]王銘，江光榮.分離性身份識別障礙的心理病理機制和臨床評估[J].中國臨床心理衛生雜志，2007，15（4）：426.

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[5]Greaves GB.多重人格[J].外國醫學，1981（9）.