補(bǔ)氣活血方輔助西藥治療冠心病心絞痛的可行性分析

郝連付　王海燕　李紅英　王曉強(qiáng)

[摘要] 目的 探討補(bǔ)氣活血方輔助西藥治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取該院于2017年1—12月間收治的100例冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組50例予以常規(guī)西藥治療，研究組50例加以補(bǔ)氣活血方輔助治療。比較兩組患者臨床療效、心電圖療效、血脂相關(guān)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組臨床總有效率（94.00%）顯著高于對(duì)照組（70.00%）（P<0.05）。研究組心電圖總有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組（66.00%）（P<0.05）。干預(yù)前研究組TC（8.34±1.45）mmol/L、TG（3.92±0.57）mmol/L、LDL-C（4.94±1.46）mmol/L、LDL-C（0.75±0.22）mmol/L與對(duì)照組（8.35±1.48）mmol/L、（3.91±0.67）mmol/L、（4.93±1.79）mmol/L、（0.76±0.46）mmol/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組TC（3.17±0.93）mmol/L、TG（1.94±0.25）mmol/L、LDL-C（2.07±0.68）mmol/L、LDL-C（1.63±0.57）mmol/L與對(duì)照組TC（6.43±0.49）mmol/L、TG（2.54±0.64）mmol/L、LDL-C（2.73±1.46）mmol/L、LDL-C（1.21±0.46）mmol/L均顯著升高，且研究組較對(duì)照組改變明顯（P<0.05）。干研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）與對(duì)照組（8.00%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 補(bǔ)氣活血方輔助西藥治療冠心病心絞痛可顯著改善患者血脂代謝情況，緩解臨床癥狀，療效確切。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)氣活血方；冠心病；心絞痛；血脂代謝

[中圖分類號(hào)] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0163-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of qi-invigorating and blood-activating prescriptions assisting Western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods 100 patients with angina pectoris treated in the hospital from January to December 2017 were selected conveniently and randomly divided into 2 groups according to the random number method. 50 cases in the control group were treated with conventional western medicine， and 50 cases in the study group were supplemented with qi and blood circulation. treatment. The clinical efficacy， electrocardiogram efficacy， lipid-related parameters and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate （94.00%） in the study group was significantly higher than that in the control group （70.00%） （P<0.05）. The total effective rate of electrocardiogram in the study group（90.00%） was significantly higher than that in the control group （66.00%） （P<0.05）. Before intervention， TC （8.34±1.45）mmol/L， TG（3.92±0.57）mmol/L， LDL-C （4.94±1.46）mmol/L， LDL-C（0.75±0.22）mmol/L and control group （8.35±1.48））mmol/L，（3.91±0.67）mmol/L，（4.93±1.79）mmol/L，（0.76±0.46）mmol/L. There was no significant difference（P>0.05）. After intervention， the study group TC （3.17±0.93）mmol/L， TG（1.94±0.25）mmol/L， LDL-C （2.07±0.68）mmol/L， LDL-C（1.63±0.57）mmol/L and control TC （6.43±0.49）mmol/L， TG （2.54±0.64）mmol/L， LDL-C（2.73±1.46）mmol/L， and LDL-C（1.21±0.46）mmol/L were all significantly increased， and the changes in the study group were significantly greater than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the dry study group （4.00%） was not significantly different from the control group（8.00%）（P>0.05）. Conclusion Supplementing qi and activating blood to assist western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease can significantly improve the lipid metabolism of patients， relieve clinical symptoms， and the efficacy is definite.

[Key words] Qiqihuoxue therapy； Coronary heart disease； Angina； Lipid metabolism

心絞痛是冠心病的一種類型，近年來隨著人們生活方式的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅人們生命健康。臨床中常采用西醫(yī)治療，但臨床療效并不理想[1]。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇，該文嘗試將中西醫(yī)結(jié)合治療用于冠心病心絞痛中，探尋其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)給予該院于2017年1—12月間100例冠心病心絞痛患者補(bǔ)氣活血方輔助西藥治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，方便選取該院收治的100例冠心病心絞痛患者在簽署知情同意書后按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組50例中男性26例，女性24例；年齡在36～82歲，平均年齡（62.44±4.85）歲，病程1個(gè)月～9年，平均病程（4.65±1.28）年，穩(wěn)定性心絞痛23例，不穩(wěn)定性心絞痛者27例。研究組50例中男性28例，女性22例；年齡在37～84歲，平均年齡（63.84±4.27）歲，病程2個(gè)月～8年，平均病程（4.28±1.43）年。穩(wěn)定性心絞痛21例，不穩(wěn)定性心絞痛者29例。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予100 mg阿司匹林片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021384；規(guī)格：0.5 g）、1次/d，25 mg美托洛爾片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391；規(guī)格： 25 mg×20片）、2次/d，20 mg硝酸異山梨酯片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039；規(guī)格： 20 mg×48片）、3次/d。

研究組加以補(bǔ)氣活血方輔助治療，藥方組成：丹參15 g，枳殼10 g，茯苓10 g，川芎10 g，當(dāng)歸20 g，柴胡5 g，黃芪15 g，紅花10 g，黨參15 g，生地黃15 g，葛根10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，甘草5 g。每日1劑用水煎服，分3次服用，兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

臨床療效參照中西醫(yī)結(jié)合研究座談會(huì)修訂的冠心病心絞痛療效評(píng)訂標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行判斷，患者心電圖正常，心絞痛癥狀基本消失判斷為顯效。患者心絞痛發(fā)作減少一半以上判斷為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)判斷為無效[3]。總有效率=顯效比例+有效比例。

心電圖療效參照根據(jù)1979年上海心血管會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評(píng)定，患者治療后靜息狀態(tài)下心電圖恢復(fù)正常判斷為顯效；靜息狀態(tài)心電圖或雙倍二階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段下降；治療后ST段回升>0.05 mV；主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺，或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ淮螛O量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較治療前上升>1級(jí)判斷為有效；患者靜息狀態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或無改變判斷為無效；患者靜息狀態(tài)心電圖ST段治療后下降≥0.05 mV，或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較治療前下降判斷為加重[5]。總有效率=顯效比例+有效比例。檢測(cè)兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效、心電圖療效、不良反應(yīng)采用百分率表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]組間采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床總有效率的結(jié)果

研究組臨床總有效率（94.00%）較對(duì)照組（70.00%）顯著要高（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者心電圖總有效率的結(jié)果

研究組心電圖總有效率（90.00%）較對(duì)照組（66.00%）顯著要高（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者血脂指標(biāo)的結(jié)果

兩組患者干預(yù)前TC、TC、LDL-C、LDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組TC、TC、LDL-C均顯著降低，HDL-C均顯著升高，且研究組較對(duì)照組改變明顯（P<0.05）。見表3。

2.4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的結(jié)果

研究組患者出現(xiàn)2例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。對(duì)照組出現(xiàn)2例胃部不適，1例乏力，1例頭暈。不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）與對(duì)照組（8.00%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床中常見的疾病，而常規(guī)西藥治療臨床療效并不理想。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇[6]，主要病機(jī)為氣虛血瘀。因此治療主要因?yàn)閼?yīng)以益氣活血、補(bǔ)益心氣、宣痹止痛為主[7]。該次研究中，給予研究組加以補(bǔ)氣活血方輔助西藥治療，結(jié)果研究中，研究組研究組臨床總有效率（94.00%）顯著高于對(duì)照組（70.00%）。研究組心電圖總有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組（66.00%）。兩組患者干預(yù)前TC、TC、LDL-C、HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后兩組TC、TC、LDL-C均顯著降低，HDL-C均顯著升高，且研究組較對(duì)照組改變明顯。結(jié)果可見，研究組臨床療效、血脂代謝、心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果與李力等人[8]中觀察組總有效率為89.7%高于對(duì)照組66.1%研究一致。分析原因是因?yàn)檠a(bǔ)氣活血方中丹參養(yǎng)血活血、行氣止痛，枳殼破氣消積、化痰除痞，茯苓善滲泄水濕，川芎行氣活血止痛，當(dāng)歸血調(diào)經(jīng)、活血止痛，柴胡解表退熱、疏肝解郁，黃芪益心氣通經(jīng)利脈，紅花活血祛瘀，黨參補(bǔ)脾肺氣、補(bǔ)血生津；生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，葛根解肌退熱，桃仁善泄血滯，祛瘀力強(qiáng)，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏益氣活血、化瘀止痛之功[9]。并且藥理學(xué)研究表明，黨參總皂苷可降低TC、TC、LDL-C水平[10]。黃芪可抑制血小板聚集，保護(hù)缺血心肌，丹參可改善冠脈循環(huán)[11]，葛根紅花、可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈[12]。因此研究組臨床療效、血脂代謝、心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

且該研究中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）與對(duì)照組（8.00%）比較無顯著差異。結(jié)果表明，補(bǔ)氣活血方輔助西藥治療臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較低，安全有效。

綜上所述，補(bǔ)氣活血方輔助西藥治療冠心病心絞痛可顯著改善患者血脂代謝情況，緩解臨床癥狀，療效確切。

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（收稿日期：2018-03-22）