美多芭與吡貝地爾聯合治療中晚期帕金森病的臨床效果分析

曹華

[摘要] 目的 研究對中晚期帕金森病患者采取吡貝地爾+美多芭的方案進行治療后的價值。方法 方便選取該院中晚期帕金森病患者，合計為200例，選取時間范圍是2016年5月—2017年5月，將其依據區組隨機化原則分2組，100例為一組。一組給予美多芭為主治療（稱為：對照組），另一組再聯合使用吡貝地爾（稱為：觀察組），對比2組的運動功能障礙改善指標、臨床療效指標。結果 觀察組中晚期帕金森病患者治療后運動功能障礙改善值為（37.64±10.29）分，對照組為（45.62±11.05）分，其分別和對應治療前的2組數據相比，差異有統計學意義（P<0.05）。同時對比2組的治療后運動功能障礙情況，觀察組中晚期帕金森病患者的數據更加優于對照組（t=5.285 0，P=0.000 1）。觀察組中晚期帕金森病患者的總有效率為97.00%；對照組為87.00%（χ2=6.793 5，P=0.009 1）。結論 在使用美多芭的基礎上，針對中晚期帕金森病患者再聯合實施吡貝地爾的方案治療，其效果更為理想。

[關鍵詞] 美多芭；吡貝地爾；中晚期帕金森病；運動功能障礙

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the value of piribodid and metoprolol in the treatment of Parkinson's disease in middle and late stage. Methods 200 cases of the patients with advanced Parkinson's disease in the hospital were convenient selected from May 2016 to May 2017， and they were divided into 2 groups according to the principle of randomization of the group， and 100 cases were in a group. One group was given metoprolol as the main treatment （as the control group）， and the other group was combined with pirabendazole （as the observation group）， to compare the two groups of indicators of improvement of motor dysfunction and clinical efficacy indicators. Results The improvement of motor dysfunction after treatment in patients with advanced Parkinson's disease was （37.64±10.29）points in the observation group and （45.62±11.05） points in the control group， which was compared with the data of the two groups before treatment（P<0.05）. At the same time， after comparing the two groups of patients with motor dysfunction after treatment， the patients in the middle and late Parkinson's disease group were more superior to the control group（t=5.285 0， P=0.000 1）. The total effective rate of the patients with advanced Parkinson's disease was 97.00% in the observation group， 87.00% in the control group（χ2=6.793 5， P=0.009 1）. Conclusion Based on the use of metoprolol， the combination of piribirde for patients with advanced Parkinson's disease is more effective.

[Key words] Metoprolol； Piribedil； Parkinson's disease in advanced stages； Motor dysfunction

在臨床神經系統變性疾病當中，常見的一種疾病即為帕金森病[1]。該文當中，對該院2016年5月—2017年5月這段時間當中收治的中晚期帕金森病患者實施分析和總結，探索適宜的方案對中晚期帕金森病患者治療（該研究方式為：分組，一組使用美多芭，另一組再增添吡貝地爾實施聯合治療），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院的中晚期帕金森病患者200例，所有患者均表示同意參與研究，并經過倫理委員會批準，將其區組隨機化分組，分為觀察組100例、對照組100例。觀察組——性別方面對比，男∶女=55∶45例；年齡平均值（65.72±2.57）歲。對照組——性別方面對比，男∶女=54∶46例；年齡平均值（65.54±2.69）歲。對比2組中晚期帕金森病患者資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

美多芭（國藥準字：H10930198）——對照組。該組中晚期帕金森病患者用藥頻率為：3次/d服用，用藥劑量為：首次使用1/4片藥物，爾后調整劑量最大為1.00 g。

美多芭（國藥準字：H10930198）+吡貝地爾（國藥準字：J20160075）的方案——觀察組中晚期帕金森病患者的前者用藥措施同上，后者用藥頻率為：8 h1次，用藥劑量為：50.00 mg/次。2組中晚期帕金森病患者治療時長：12周。

1.3 觀察指標

測評2組中晚期帕金森病患者的運動功能障礙改善指標——使用UPDRS量表評估；核對2組的臨床療效指標——根據UPDRS量表的差值測評，即治療前分值和治療后分值對比，若減少范圍在50.00%～99.00%之間則為顯效，若分值減少是在20.00%～49.00%之間為有效，分值在5.00%～19.00%之間為一般，分值不足5.00%的減少范圍則視為無效[2]。總有效率數據是顯效概率+有效概率。

1.4 統計方法

核算軟件為SPSS 22.0統計學軟件，其中2組運動功能障礙改善均值使用（x±s）的形式表達，同時將其運用t檢驗，2組中晚期帕金森病患者的臨床療效概率實施[n（%）]形式反映，并采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組對比運動功能障礙改善指標

觀察組中晚期帕金森病患者的運動功能障礙治療后改善的數據是（37.64±10.29）分，對照組治療后的運動功能分值是（45.62±11.05）分，其前者數據明顯較后者數據存在強烈的比對性（t=5.285 0，P=0.000 1）。如表1。

2.2 比較2組的臨床療效指標

觀察組中晚期帕金森病患者的臨床療效數據為（97.00%），其中顯效的概率是46.00%，有效的概率是51.00%，一般的數據概率是2.00%，無效的概率是1.00%；其和對照組的各項指標情況相比，拉開了明顯的差距，且對照組當中的臨床療效概率僅有87.00%，（χ2=6.793 5，P=0.009 1）。如表2。

3 討論

帕金森病的主要發生人群為老年患者，其主要表現為患者存在自主神經功能障礙、精神異常情況、認知能力下降等[3]。該文當中，為了有效的改善中晚期帕金森病患者的疾病危害，保證臨床的患者運動功能改善情況和治療的臨床效率，采取分組對照的方式，對2組中晚期帕金森病患者實施不同的方案治療，其中一組使用美多芭，另外一組在美多芭治療的基礎上再聯合使用吡貝地爾進行治療，得出后者的效果更加理想。

美多芭是一種臨床上用以補充多巴胺的外源性藥物最佳選擇之一，其藥物是由芐絲肼和左旋多巴復合而成，其中前者藥物能夠良好的抑制患者機體當中外周的多巴脫羧酶，從而能夠使得機體血液當中的多巴直接進入機體腦部進行轉化為多巴胺；而后者藥物可以調節乙酰膽堿和多巴胺的平衡，改善患者帕金森的癥狀。

吡貝地爾是一種多巴胺能的激動劑（屬于緩釋型），其能夠提高機體受體的興奮能力，該藥物在用藥后，由于其吸收---釋放均非常緩慢，故其能夠維持較常時間的藥效，并能夠有效提高美多芭當中左旋多巴的功能，故兩者藥物協同治療帕金森患者，可達相輔相成作用[4-5]。

在結果中比較得出：觀察組中晚期帕金森病患者，在采取吡貝地爾+美多芭的方案進行治療后，其運動功能障礙改善指標是（37.64±10.29）分，其和治療前數據（52.61±12.05）分相比，得到顯著的改善；而對照組治療前運動功能數據是（52.73±11.69）分，治療后雖然降至（45.62±11.05）分，但依然不如觀察組中晚期帕金森病患者的效果改善明顯（t=5.2850，P=0.0001）。此現象表示為，2組在對比改善運動功能障礙改善指標方面，觀察組中晚期帕金森病患者的情況較對照組有明顯的優勢。

在結果中比較得出：通過觀察2組的臨床療效指標，觀察組中晚期帕金森病患者的數據為97.00%——其中顯效占比為46.00%，有效占比為51.00%，一般占比為2.00%，無效占比為1.00%；而對照組的中晚期帕金森病患者臨床療效是87.00%——其中顯效占比為39.00%，有效占比為48.00%，一般占比為10.00%，無效占比為3.00%（χ2=6.793 5，P=0.009 1）。由此可以說明，前者治療方案（在使用美多芭的基礎上，增加了吡貝地爾后）的臨床效果達到情況較好。

在牟冬生等[8]學者的《美多芭聯合吡貝地爾治療帕金森病的療效觀察》一文當中，對照組僅給予美多芭治療該組32例帕金森病患者，而治療組再聯合使用吡貝地爾治療33例本組的帕金森病患者，得知最終的治療組當中痊愈概率6.1%，顯效概率39.4%，進步概率33.3%，稍有進步18.2%，無效概率3.0%，和對照組分別數據：0.0%，25.0%，34.4%，34.4%，6.2%比較結果差異有統計學意義（Z=-2.057，P=0.04），其和該文研究的臨床療效結果接近，說明該文結果具有一定的參考價值。

綜上所述，實施美多芭+吡貝地爾的方案，能夠改善中晚期帕金森病患者的運動功能障礙指標，且大幅度的提升患者的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 張俊霞， 金俏， 侯倩， 等.低頻經顱磁刺激聯合司來吉蘭對中晚期帕金森病患者運動功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2017，12（7）：831-832.

[2] 任海兵， 陳利平， 馮占春， 等.中晚期帕金森病的治療藥物選擇——多巴絲肼+吡貝地爾緩釋片[J].世界臨床醫學，2015， 42（11）：137.

[3] Mauro Castelli，Leonardo Vanneschi，Sara Silva， et al.Predic- tion of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale assessment using a genetic programming system with geometric semantic genetic operators[J].Expert Systems with Application，2014，41（10）：4608-4616.

[4] Mariani， B.，Jiménez， M. C.，Vingerhoets， F. J. G， et al.On-Shoe Wearable Sensors for Gait and Turning Assessment of Patients With Parkinson's Disease[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（1）：155-158.

[5] 魏建剛， 張倩， 楊建波， 等.普拉克索聯合卡左雙多巴緩釋片治療中晚期帕金森患者運動障礙療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（7）：18-19.

[6] 趙磊.吡貝地爾與美多芭單獨給藥治療早期帕金森病的預后評估[J].醫學臨床研究，2016，33（8）：1477-1479.

[7] 劉建英.美多芭與吡貝地爾聯合應用治療中晚期帕金森病的臨床效果觀察[J].當代醫學，2017，23（3）：64-66.

[8] 牟冬生， 張朝貴， 瞿昌華. 美多芭聯合吡貝地爾治療帕金森病的療效觀察[J]. 湖北民族學院學報：醫學版，2015，5（2）：41-43.

（收稿日期：2018-03-21）