醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的臨床療效分析

曾強震

[摘要] 目的 探討醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的臨床療效。方法 方便選取該院2015年8月—2017年7月收治的200例產后子宮內膜炎患者，隨機分為觀察組、對照組。對照組患者給予克林霉素磷酸酯片，觀察組在此基礎上給予服用醋酸甲羥孕酮片，治療2周后，比較兩組研究對象C反應蛋白水平，以及白細胞計數恢復時間、體溫恢復時間、炎癥消失時間、住院時間以及腹痛消失時間。結果 經治療，觀察組C反應蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL顯著低于對照組（5.31±1.43）pg/mL，炎癥消失時間（5.86±0.87）d顯著短于對照組（8.33±0.51）d，白細胞計數恢復時間、體溫恢復時間、住院時間以及腹痛消失時間亦均顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05）。兩組患者均未見嚴重不良反應，觀察組與對照組不良反應發生率分別為5.0%（5例）、7.0%（7例），差異無統計學意義（P>0.05）。結論 醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎療效較好，患者恢復較快，值得推廣應用。

[關鍵詞] 醋酸甲羥孕酮；克林霉素磷酸酯；子宮內膜炎

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0097-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of medroxyprogesterone acetate combined with clindamycin phosphate in the treatment of postpartum endometritis. Methods A total of 200 patients with postpartum endometritis admitted to this hospital from August 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group. Patients in the control group received clindamycin phosphate tablets. The observation group was given medroxyprogesterone acetate tablets on this basis. After 2 weeks of treatment， the levels of C-reactive protein in the subjects of the two groups were compared， and the recovery time and body temperature of the white blood cells， disappearance of inflammation， hospital stay， and disappearance of abdominal pain were compared. Results After treatment， the C-reactive protein level in the observation group （1.54±0.95）pg/mL was significantly lower than that in the control group （5.31±1.43）pg/mL， and the disappearance time of inflammation （5.86±0.87）d was significantly shorter than that in the control group（8.33±0.51）d， WBC count recovery time， body temperature recovery time， length of stay and abdominal pain disappearance were also significantly shorter than the control group， with significant difference（t=4.636， 3.563， 3.821， 5.045， 3.204， 5.667， P<0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups. The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group was 5.0%（5 cases） and 7.0%（7 cases）， respectively， with no significant difference （P>0.05）. Conclusion The efficacy of medroxyprogesterone acetate combined with clindamycin phosphate in the treatment of postpartum endometritis is better， and the patient recovers quickly and is worthy of popularization and application.

[Key words] Medroxyprogesterone acetate； Clindamycin phosphate； Endometritis

產后子宮內膜炎是一種常見的感染性婦科病，臨床可見腹痛、月經周期及經期異常、非經期陰道出血等，嚴重者可導致盆腔炎等嚴重疾病，危害女性健康[1]。醋酸甲羥孕酮是一種孕激素，克林霉素磷酸酯功效是一種與克林霉素類似的抗生素，多用于敏感菌所致的感染[2-3]。該院采用醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯用于2015年8月—2017年7月收治的200例產后子宮內膜炎患者的治療，效果良好。以下為研究過程回顧，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為方便選取該院收治的200例產后子宮內膜炎患者。觀察組100例，平均年齡（33.2±4.3）歲，病程（5.3±4.2）個月；對照組100例，平均年齡（31.4±5.1）歲，病程（5.8±3.9）個月。兩組患者的病例數、平均年齡、病程等資料差異無統計學意義（P>0.05）。病例入選標準[4]：①患者產后經相關檢查確診為子宮內膜炎，符合相關診斷標準；②年齡在18～50歲之間；③簽署知情同意書；④經倫理委員會批準同意。排除標準：①嚴重認知功能障礙；②嚴重的心肝腎功能異常；③對有關藥物過敏者；④惡性腫瘤患者；⑤無法配合研究者。

1.2 方法

所有患者均進行常規婦科檢查。對照組患者給予克林霉素磷酸酯片（國藥準字H20040461），0.3 g/次，3次/d，觀察組在此基礎上給予服用醋酸甲羥孕酮片（H31020976），6 mg/次，3次/d，治療2周后，比較兩組研究對象C反應蛋白、白細胞計數恢復時間、體溫恢復時間、炎癥消失時間、住院時間以及腹痛消失時間。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后C反應蛋白及癥狀改善時間

經治療，觀察組C反應蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL顯著低于對照組（5.31±1.43）pg/mL，炎癥消失時間（5.86±0.87）d顯著短于對照組（8.33±0.51）d，白細胞計數恢復時間、體溫恢復時間、住院時間以及腹痛消失時間亦均顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應

兩組患者均未見嚴重不良反應，觀察組2例腹瀉，3例皮疹；對照組3例腹瀉，1例皮疹，3例惡心嘔吐，不良反應發生率分別為5.0%（5例）、7.0%（7例），組間比較，差異無統計學意義（χ2=0.482，P>0.05）。

3 討論

子宮內膜炎多發于育齡期婦女，是一種感染性疾病，病原體可以沿著陰道至子宮內膜，正常情況下經期子宮內膜脫落，患病幾率低；產后生殖系統脆弱，易受病原體侵染，導致子宮內膜炎[5]。醋酸甲羥孕酮又名安宮黃體酮，是一種孕激素，可能多方面抑制雌激素作用，首先可與雌激素結合，發揮抗雌激素作用；還能顯著抑制促性腺激素分泌，從源頭降低降低雌激素水平，使病灶組織盡快脫落，并促進子宮內膜的自我修復[6]。克林霉素磷酸酯是一種抗生素，在體內活性成分是克林霉素，對于厭氧菌、鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等敏感菌具有顯著的抗感染作用。二者聯合應用，發揮抗雌激素、抗炎作用，效果較好。

該文研究結果顯示，經治療，觀察組C反應蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL顯著低于對照組（5.31±1.43）pg/mL，炎癥消失時間（5.86±0.87）d顯著短于對照組（8.33±0.51）d，白細胞計數恢復時間、體溫恢復時間、住院時間以及腹痛消失時間亦均顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05），C反應蛋白是一種受炎癥刺激時濃度顯著升高的急性相蛋白，其水平高低可反映體內炎癥情況[7]。因此上述結果可見，兩藥聯用對炎癥的控制效果更好，臨床癥狀消失更快，療效更佳。此外，兩組患者均未見嚴重不良反應，觀察組2例腹瀉，3例皮疹；對照組3例腹瀉，1例皮疹，3例惡心嘔吐，不良反應發生率分別為5.0%（5例）、7.0%（7例），組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。表明兩藥聯用不良反應未見增加，安全可靠。樂元芬[8]研究了醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的效果，結果顯示，兩藥聯用的觀察組患者的總有效率（95.06%）明顯高于單用克林霉素磷酸酯的對照組（79.01%），觀察組患者C反應蛋白（1.49±1.32）pg/mL的改善程度優于對照組（5.83±1.57）pg/mL，炎癥消失時間（6.28±1.03）d比對照組（8.51±1.07）d相應時間短，差異有統計學意義（P<0.05），C反應蛋白與炎癥消失時間均與該研究結果基本一致，表明結果可靠。

綜上所述，醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎療效較好，患者恢復較快，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 羅淑紅， 張青冬.醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床， 2015， 30（5）：564-567.

[2] 徐曉琳， 俞力微. 醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的臨床效果[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（5）：83-85.

[3] 姚云. 甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯對產后子宮內膜炎患者血清TNF-α及CRP的影響[J].國際醫藥衛生導報， 2017， 23（12）：1905-1908.

[4] 徐國玲. 醋酸甲羥孕酮聯合慶大霉素治療子宮內膜炎的療效探析[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（7）：86-87.

[5] 龍勇. 潤燥止癢膠囊聯合克林霉素磷酸酯凝膠治療痤瘡的療效分析[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（11）：1638-1639.

[6] 劉濤， 黃彬， 廖建玲. 克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的療效觀察[J]. 臨床醫學工程， 2014， 21（9）：1159-1160.

[7] 杜琳， 王燕， 高揚. 克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的療效觀察[J]. 中國衛生產業， 2012， 9（35）：72.

[8] 樂元芬. 醋酸甲羥孕酮聯合克林霉素磷酸酯治療產后子宮內膜炎的臨床效果[J]. 湖北科技學報：醫學版，2017，31（3）：228-230.

（收稿日期：2018-03-30）