牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療對重度牙周炎療效的臨床對比研究

付瑞峰　黃玲玲

[摘要] 目的 探討牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療對重度牙周炎療效的臨床療效。 方法 方便選取該院2016年2月—2017年2月收治的重度牙周炎患者63例，根據治療方法不同分為聯合組32例與單純組31例，單純組患者僅采用單純牙周治療，聯合組采用牙周牙髓聯合治療，對兩組患者治療前后的臨床療效進行分析統計。 結果 單純組患者31例，治療前PD （5.89±1.37）mm、SBI （2.68±0.92）、AL （7.93±1.82）mm，治療后PD （3.26±0.96）mm、SBI （1.03±0.78）、AL （5.63±0.97）mm；聯合組患者32例，治療前PD （5.95±1.26）mm、SBI （2.73±0.89）、AL （8.01±1.93）mm，治療后PD （2.19±0.87）mm、SBI （0.83±0.34）、AL （5.01±0.72）mm。兩組患者情況比較，差異有統計學意義（t=6.732、4.862、5.826 ，P<0.05）。單純組患者31例，總有效率80.65%；聯合組32例，總有效率96.88%。兩組患者臨床療效情況比較，差異有統計學意義（χ2= 4.199， P<0.05）。 結論 牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的臨床療效要優于單純牙周治療，且患者的治療后的PD、SBI、AL情況也較單純牙周治療良好，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 牙周牙髓聯合治療；單純牙周治療；重度牙周炎

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0076-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of combined periodontal pulp therapy and periodontal treatment in severe periodontitis. Methods 63 patients with severe periodontitis admitted from February 2016 to February 2017 in the hospital were convenient selection and divided into a combined group of 32 patients and a simple group of 31 patients according to different treatment methods. Patients in the simple group only used periodontal treatment alone. Using periodontal pulp therapy， the clinical efficacy of the two groups of patients before and after treatment were analyzed. Results 31 patients in the simple group had PD （5.89±1.37）mm， SBI （2.68±0.92）， and AL （7.93±1.82）mm prior to treatment， PD （3.26±0.96）mm， SBI （1.03±0.78）， and AL （5.63±0.97）mm after treatment； 32 patients in the combined group before treatment had PD （5.95±1.26）mm， SBI （2.73±0.89）， AL （8.01±1.93）mm， PD （2.19±0.87）mm， SBI （0.83±0.34）， and AL （5.01±0.72）mm after treatment. The difference between the two groups was statistically significant（t=6.732， 4.862， 5.826， P<0.05）. The simple group of 31 patients， the total effective rate of 80.65%； combined group of 32 cases， the total effective rate of 96.88%. The clinical efficacy of the two groups was statistically significant （χ2=4.199， P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of periodontal pulp therapy combined with severe periodontitis is superior to that of periodontal therapy alone， and the PD， SBI， and AL after treatment are also better than those of periodontal therapy alone. It is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Periodontal pulp combined therapy； Periodontal therapy； Severe periodontitis

重度牙周炎是臨床口腔科中常見的疾病，以牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨吸收為主要特征的一種慢性炎癥性疾病，TNF、ILs、MMPs與牙周炎的發病息息相關[1-2]。為了探討牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療對重度牙周炎療效的臨床療效，該研究方便選取該院2016年2月—2017年2月收治的重度牙周炎患者63例，根據治療方法不同分為聯合組與單純組，進行了臨床療效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的重度牙周炎患者63例，根據治療方法不同分為聯合組與單純組。單純組患者31例，男性患者18例，女性患者13例，患者年齡（39.72±12.75）歲；聯合組患者32例，男性患者20例，女性患者12例，患者年齡（38.12±13.53）歲。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬均同意參加該次研究且經倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療：對于急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等癥狀患者，拔除無法保留的患牙，并做好相應的平整準備工作。對照組患者采用單純牙周治療：局部麻醉，拔除牙髓，測定根管，然后利用生理鹽水（2.5%）10 mL 和EDTA（17%）10 mL 交替沖洗10 min，用石膏對開口進行密封。觀察組患者采用牙周牙髓聯合治療：在上述治療基礎上對患者的牙周袋內放置派麗奧軟膏，一直到牙周袋口有糊劑溢出后可停止放置，1 周后進行加壓充填[3-4]。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于治療前與治療后一年進行探診深度、齦溝出數、附著水平。對兩組患者的指標進行統計分析。臨床療效判定：顯效：臨床癥狀完全消失，X 線片檢查牙槽骨沒有出現任何破壞，患者咬合功能恢復良好；有效：臨床癥狀有所緩解，X 線片檢查牙槽骨沒有出現任何破壞，咬合功能恢復一般；無效：臨床癥狀沒有任何改善，X 線片檢查牙槽骨出現破壞，咬合功能恢復不良。總有效率=（總例數-無效例數）×100.00%

1.4 統計方法

數據采用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PD、SBI、AL、松動度情況比較

單純組患者31例，治療前PD （5.89±1.37）mm、SBI （2.68±0.92）、AL （7.93±1.82）mm，治療后PD （3.26±0.96）mm、SBI （1.03±0.78）、AL （5.63±0.97）mm；聯合組患者32例，治療前PD （5.95±1.26）mm、SBI （2.73±0.89）、AL （8.01±1.93）mm，治療后PD （2.19±0.87）mm、SBI （0.83±0.34）、AL （5.01±0.72）mm。兩組患者情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況比較

單純組患者31例，總有效率80.65%；聯合組32例，總有效率96.88%。兩組患者臨床療效情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重度牙周炎是牙周治療的難點之一，病情易反復，其原因在于重度牙周炎不僅會對牙周組織造成嚴重損傷，且可通過牙周、牙髓交通支而使牙周袋、髓腔形成交互感染[5-7]。牙骨質能夠阻隔牙髓組織與牙周組織，但在齦下刮治術中，常因機械刮除而遭到破壞使側副根管開放，進而由于受根管內容物的影響而使牙周組織愈合受阻[8-10]。該研究探討了牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療對重度牙周炎療效的臨床療效，結果發現單純組患者31例，治療前PD （5.89±1.37）mm、SBI （2.68±0.92）、AL （7.93±1.82）mm，治療后PD （3.26±0.96）mm、SBI （1.03±0.78）、AL （5.63±0.97）mm；聯合組患者32例，治療前PD （5.95±1.26）mm、SBI （2.73±0.89）、AL （8.01±1.93）mm，治療后PD （2.19±0.87）mm、SBI （0.83±0.34）、AL （5.01±0.72）mm。兩組患者情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。單純組患者31例，總有效率80.65%；聯合組32例，總有效率96.88%。兩組患者臨床療效情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明了牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的臨床療效要優于單純牙周治療。

張曉燕[11]研究表明，在重度牙周炎的臨床療效中，牙周牙髓聯合治療的治療總有效率為93.75%，顯著高于單純牙周治療的 77.08%。這與該研究的結果相似。張璇[12]研究表明，在重度牙周炎的治療中，觀察組患者PD治療一年后（2.92±0.95）mm低于對照組的（3.26±0.97）mm，SBI治療1年后（0.85±0.24）低于對照組（0.95±0.27）。這與該研究的結果相似。說明了牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的臨床療效要優于單純牙周治療。

綜上所述，牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的臨床療效要優于單純牙周治療，且患者的治療后的PD、SBI、AL情況也較單純牙周治療良好，值得在臨床中推廣。

[參考文獻]

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[2] Ma YD，Thiyagarajan V，Tsai MJ，et al. Pyrogallol abates VSMC migration via modulation of Caveolin-1，matrix met-alloproteinase and intima hyperplasia in carotid ligation mouse[J].Environ Toxicol Pharmacol，2016，48：63-75.

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[11] 張曉燕.重度牙周炎采用牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療臨床效果對比[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（104）：82.

[12] 張璇.牙周-牙髓聯合治療與單純牙周治療重度牙周炎的療效比較研究[J].臨床合理用藥，2018，11（1C）：34-35.

（收稿日期：2018-03-28）