探討二氧化鋯全瓷技術在口腔修復中的臨床療效及應用價值

孫麗

[摘要] 目的 探討二氧化鋯全瓷技術在口腔修復中的臨床療效及應用價值。方法 方便選擇2015年2月—2016年10月在該院進行口腔修復治療的患者120例130牙，根據修復材料不同分為對照組60例65牙和觀察組60例65牙。對照組采用鎳鉻合金烤瓷修復體進行修復，觀察組采用二氧化鋯全瓷修復體進行修復，對兩組患者均隨訪1年，評估修復效果。采用美國公共衛生署（USPHS）修復體評價標準評價修復效果；觀察兩組修復后牙齦健康狀況，比較兩組臨床療效。 結果 觀察組修復1年后修復體固位率為100.00%、外形A級率為98.46%及邊緣適合性A級率98.46%，均優于對照組95.38%、90.77%和93.85%（χ2=3.862、5.763、4.695，P<0.05）；觀察組修復1年后牙齦健康狀況明顯優于對照組（χ2=7.893、5.892、5.674，P=0.017、0.035、5.674）。結論 采用二氧化鋯全瓷技術修復口腔不僅堅固、美觀、耐用，而且對牙齦組織無影響，值得推廣應用。

[關鍵詞] 二氧化鋯；全瓷技術；口腔修復；修復效果；牙齦健康狀況

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0040-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect and application value of two zirconia all porcelain technology in oral repair. Methods 120 patients with 130 teeth from February 2015 to October 2016 in the hospital for oral rehab treatment were convenient selected. According to the repair materials， 60 patients in the control group and 65 patients in the observation group were treated with 65 teeth. The control group was repaired with a nickel-chromium alloy porcelain restoration. The observation group was repaired with a zirconium dioxide all-ceramic restoration. All patients were followed up for 1 year to evaluate the repair effect. The restoration effect was evaluated using the USPHS prosthesis evaluation standard； the health status of the gums after repair was observed and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results In the observation group， the fixation rate was 100.00%， the A-level rate was 98.46%， and the edge-appropriate A-level rate was 98.46% after 1 year， which was better than the control group 95.38%， 90.77%， and 93.85%（χ2=3.862， 5.763， 4.695， P<0.05）； The gingival health status in the observation group after 1 year of repair was significantly better than that of the control group（χ2=7.893， 5.892， 5.674， P=0.017， 0.035， 5.674）. Conclusion The use of zirconium dioxide all-ceramic technology to restore the oral cavity is not only strong， beautiful， durable， but also has no effect on gingival tissue， it is worth promoting.

[Key words] Zirconium dioxide； All-ceramic technique； Dental prosthesis； Repair effect； Gum health status

牙齒缺損是臨床上常見的問題，主要由齲病、磨損、釉質發育不全、外傷等因素造成，嚴重影響患者的口腔功能[1]。采用修復體進行口腔修復是治療牙齒缺損常用的手段，但是修復體的材質對治療效果影響較大。鎳鉻合金烤瓷冠是一種價格便宜、耐腐蝕性較好的烤瓷牙，在我國得到普遍應用。但是，鎳鉻合金烤瓷冠中的鎳對人體具有一定的危害，能導致牙齦紅腫發炎，不僅影響牙齦健康，還會破壞美觀性[2]。二氧化鋯全瓷冠是一種新型的高科技修復體，生物相容性和美觀性均優于鎳鉻合金烤瓷冠[3]。該研究方便選擇2015年2月—2016年10月在該院進行口腔修復治療的患者120例130牙，探討二氧化鋯全瓷技術在口腔修復中的臨床療效及應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進行口腔修復治療的患者120例130牙，根據修復材料不同分為對照組和觀察組。對照組60例65牙，其中男32例，女28例；年齡18～62歲，平均（41.75±2.72）歲。觀察組60例65牙，其中男34例，女26例；年齡19～61歲，平均（41.83±2.69）歲。入選患者均接受口腔修復治療，排除系統性疾病患者、妊娠期女性及不愿參加該研究者。該研究均在醫院倫理委員會監督、批準下完成，兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均先進行根管治療，直至牙齦健康、牙齒無叩痛。牙體預備好后可采用硅橡膠取印模，牙體有缺損時，可采用玻璃纖維樁樹脂核加固后再印模，然后關注石膏模型，比色后送往加工中心，對照組采用鎳鉻合金烤瓷修復體進行修復，觀察組采用二氧化鋯全瓷修復體進行修復，修復前先進行試戴，檢查外形、咬合、顏色、邊緣長短等，合適后進行消毒、干燥處理，使用玻璃離子粘接劑固定。

1.3 觀察指標

①修復體A級率。采用USPHS修復體評價標準評價修復體在修復時與修復1年后在固位、外形及邊緣適合性等方面的狀況，A級表示修復體固位無變化，外形完整，邊緣肉眼探針檢查無間隙，比較兩組修復體在修復時及修復1年后的A級率。②牙齦健康狀況。比較兩組在修復時及修復1年后的牙齦健康狀況，分級標準：A級：牙齦健康，無萎縮狀況，探診無出血；B級：牙齦呈現紅色狀，質地稍有變化，探診無出血；C級：牙齦明顯發紅，周圍組織水腫、潰瘍，探診有出血現象。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復時及修復1年后修復體A級率比較

觀察組修復時修復體固位、外形及邊緣適合性A級率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組修復1年后修復體固位、外形及邊緣適合性A級率均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復時及修復1年后牙齦健康狀況比較

觀察組與對照組修復時牙齦健康狀況無明顯差別（P>0.05）；觀察組修復1年后牙齦健康狀況明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

鎳鉻合金烤瓷冠是臨床上應用最廣泛的口腔修復體，具有穩定、耐腐蝕、價格低廉等優點，因此成為多數患者的選擇。但是，由于鎳鉻合金中鎳離子的析出，被牙齦吸收后可導致牙齦黑線，而且在一定時間之后會導致烤瓷冠上顏色脫落，從而形成斑痕，嚴重影響美觀[4]。近年來，二氧化鋯在口腔修復中得到應用，且效果理想。二氧化鋯是一種新型的生物材料，其結構穩定，抗彎強度大，牢固度較鎳鉻合金更高，而且二氧化鋯全瓷牙色澤自然，具有與真牙相似的透光性，因此安裝后與真牙無明顯區別，美觀性較好。而且，二氧化鋯全瓷牙生物相容性好，不會析出金屬導致牙齦邊緣黑色。該研究中，觀察組修復1年后修復體固位、外形及邊緣適合性A級率均優于對照組（P<0.05）。國內學者進行了一次實驗[5]，實驗中比較了二氧化鋯全瓷修復技術與鎳鉻合金烤瓷修復技術，結果表明：二氧化鋯全瓷修復技術修復成功率為92.0%，高于鎳鉻合金烤瓷修復技術82.0%。同時，二氧化鋯全瓷牙無致敏性，對牙齦不會造成刺激，因此對牙齦組織的影響不大[6]。而且，由于該修復體不含金屬，因此不會影響顱腦CT、X線等影像學檢查[7-8]。該研究中，觀察組與對照組修復時牙齦健康狀況無明顯差別（P>0.05）；觀察組修復1年后牙齦健康狀況明顯優于對照組（P<0.05）。由此看出：將二氧化鋯全瓷技術用于口腔修復中能提高牙齦健康率，有助于提高臨床效果，促進患者早期恢復。

綜上所述，采用二氧化鋯全瓷技術修復口腔不僅堅固、美觀、耐用，而且對牙齦組織無影響，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 闞韶華，楊永進，蔡興偉，等.二氧化鋯全瓷冠與金合金烤瓷冠修復上前牙的臨床效果觀察[J].口腔頜面修復學雜志，2015，16（5）：276-279.

[2] 趙云，張少鋒，高婧，等.287件CAD/CAM二氧化鋯全瓷修復體3年臨床療效觀察[J].實用口腔醫學雜志，2016，32（3）：308-312.

[3] 麥合甫孜·艾山，阿孜古麗·賽依都拉，葛菲，等.二氧化鋯全瓷冠修復的遠期效果研究[J].基因組學與應用生物學，2016，35（11）：2975-2979.

[4] 錢浩.二氧化鋯全瓷冠在前牙修復治療中的應用效果觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46（6）：765-767.

[5] 周俊紅.二氧化鋯全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠臨床應用比較[J].中國醫藥導報，2015（15）：109-112.

[6] 賀燕，李揚.口腔修復中應用二氧化鋯修復體對患者咀嚼能力的影響情況分析[J].湖南師范大學學報：醫學版，2016， 13（6）：35-37.

[7] 謝鵬， 廖海英. 二氧化鋯全瓷技術在口腔修復中的臨床療效及應用價值[J]. 吉林醫學， 2016， 37（5）：1191-1192.

[8] 梁獻麗. CAD/CAM氧化鋯全瓷義齒在牙齒損傷患者修復中的應用效果及美觀性分析[J].中國急救醫學， 2016， 36（1）：238-239.

（收稿日期：2018-03-21）