排卵期出血怎么辦

鄒世恩

很多朋友對排卵期出血并不陌生，但也有一些病人跑來門診就說：“醫生，我排卵期出血，要吃什么藥？”其實，排卵期出血應該是一種排除性疾病，就是說需要排除其他可能引起月經間期出血的疾病之后，才能判斷。

與激素變化有關

排卵期對于月經規律的女生來說，一般是兩次月經中間的時間。如果月經不規則，那么要在下次月經來的時間，提前14天。這樣計算的日期，加上前后2～3天都可以算是排卵期。

排卵時，卵巢產生的雌激素會有突然的波動，主要是雌激素水平下降。這樣維持子宮內膜增生的作用會減弱，而孕激素又不能馬上有足夠的量來抑制內膜，就會引起子宮內膜局部脫落，經陰道流出，形成出血。

如果出血時間符合排卵期那幾天，一般量不多，持續3～5天，那么就可能是排卵期出血。有些女性會伴有一側下腹不適或疼痛，這可能就是排卵痛。

癥狀類似的疾病

很多時候，我們要先排除掉很像排卵期出血的疾病，然后才能說是排卵期出血，不然很容易延誤病情。

宮頸疾病 常見的宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌及癌前病變，都可能導致不正常的陰道出血。有些恰好也是在月經間期出現，就需要來區分。做個婦科檢查以及宮頸癌篩查就可以，包括TCT/LCT（宮頸細胞學涂片檢查）或加上HPV檢查（人乳頭瘤病毒檢查），必要時要做個陰道鏡檢查+宮頸活檢。

子宮內膜息肉 內膜息肉經常會引起異常子宮出血，也喜歡在月經間期出血。通常做個B超，發現有內膜息肉，又有出血，就可以做宮腔鏡手術切除息肉。

子宮肌瘤 黏膜下肌瘤或者影響宮腔的肌壁間肌瘤可能有類似表現，當然更明顯的癥狀是月經量增大。B超可以幫助判斷，宮腔鏡手術即可明確，又可進行治療。

剖宮產切口憩室 有剖宮產手術史，月經淋漓不盡或者不規則出血的患者，需要警惕這個毛病。B超和核磁共振有助于診斷，治療相對復雜點，可以用藥試試調經，必要時需要手術修補。

子宮內膜癌 子宮內膜癌或者內膜不典型增生過長等癌前病變，也有出血癥狀。有時候很難判斷，B超可能僅是提示內膜增厚，需要做個診斷性刮宮或者宮腔鏡手術，對取出的子宮內膜組織進行病理檢查才能確診。

內分泌疾病 如黃體功能不好、無排卵子宮出血等。這樣的出血可能沒有那么規律，可以通過監測基礎體溫、黃體中期的孕酮水平或者借助診斷性刮宮協助診斷。

節育環 節育環放置時間過長，如果有移位、嵌頓，或是慢性炎癥反應，也可能引起月經間期出血，取環再觀察。

子宮內膜異位癥或子宮腺肌病 這類疾病多伴有痛經，或者月經量增多。通過婦科檢查和B超，或者腹腔鏡手術，可以進行診斷。

如果確診是排卵期出血，一般對身體沒有什么影響。但假如患者出血較多、時間長，最好先做個診斷性刮宮，看看是否有其他問題。endprint