觀察強化降脂在冠心病合并腦梗死治療中的作用

徐遵敬，王春梅

（濰坊市市立醫院，山東 濰坊 261021）

0 引言

腦梗死也稱血性腦卒中，主要發病原因為腦組織供血動脈出現血栓和粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞，腦組織缺乏供血。近年來，我院用強化降脂的方式治療冠心病合并腦梗死疾病，療效良好，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2016年3月至2018年5月收治的冠心病合并腦梗死患者中抽取80例做回顧分析，依據其治療方式分組（對照組40例vs研究組40例）。對兩組患者基本資料比較無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

患者均接受常規治療。研究組接受強化降脂治療，口服阿托伐他汀（批準文號：國藥準字H20093819，生產單位：北京嘉林藥業股份有限公司，藥品特性：化學藥品，20 mg，以C33H35FN2O5計），1次/d，40 mg/次。對照組接受常規降脂治療，口服阿托伐他汀，1次/d，10 mg/次。兩組患者持續治療6周。

1.3 指標判定

治療前后抽取患者空腹靜脈血液測定其炎癥因子和血脂水平，用全自動生化分析儀測定其高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC），并比較。用酶聯免疫吸附法測定其白細胞介素（IL-8）、白細胞介素（IL-6），用免疫散射比濁法檢測其超敏C反應蛋白（hs-CRP），并比較。

記錄其不良反應發生狀況，如頭痛、肝功能變化、心悸等，并比較。

1.4 統計學方法

用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應

研究組不良反應總發生率7.50%雖低于對照組10.00%，但組間數據無統計學意義（P＞0.05），詳見下表1。

表1 比較不良反應[n(%)]

2.2 血脂指標

比較血脂指標，治療前，組間數據無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組LDL-C、TG、TC低于對照組，HDL-C高于對照組，組間數據有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

2.3 炎性反應

比較炎性反應指標，治療前，組間數據無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組hs-CRP、IL-8、IL-6均低于對照組，組間數據有統計學意義（P＜0.05），詳見下表3。

表2 比較血脂指標（±s, mmol/L）

表2 比較血脂指標（±s, mmol/L）

組別 例數 治療前治療后HDL-C LDL-C TG TC HDL-C LDL-C TG TC研究組 40 1.08±0.40 3.65±0.58 1.99±0.55 5.57±0.68 1.31±0.18 1.83±0.51 1.19±0.63 3.26±0.71對照組 40 1.09±0.42 3.66±0.57 1.98±0.56 5.58±0.69 1.23±0.13 2.36±0.66 1.55±0.81 4.03±0.72

表3 比較炎性反應指標（±s）

表3 比較炎性反應指標（±s）

組別 例數 治療前治療后hs-CRP（mg/L） IL-8（ng/L） IL-6（μg/L） hs-CRP（mg/L） IL-8（ng/L） IL-6（μg/L）研究組 40 8.23±2.45 616.28±136.25 326.58±113.26 1.03±0.85 353.26±72.12 192.56±84.26對照組 40 8.24±2.44 615.27±136.24 326.57±113.25 2.46±1.16 415.24±78.15 248.57±100.23

3 討論

臨床心腦血管疾病中較為常見的一種則為冠心病合并腦梗死，人類身體健康和生命安全受到嚴重威脅。腦梗死與冠心病發病的共同病因則為動脈粥樣硬化[2-4]，因此在治療上，改善血脂水平是控制動脈粥樣硬化病情發展的主要措施之一。本研究中納入80例冠心病合并腦梗死患者分組討論，結果顯示，研究組血脂水平優于對照組，炎性反應低于對照組，且不良反應無顯著差異，表明強化降脂可在確保治療安全基礎上更為明顯地控制血脂和炎性反應，有利于疾病預后。

動脈粥樣硬化中炎性因子有重要參與作用，對泡沫細胞生成有誘發作用[5-6]，促進釋放炎性因子，炎性細胞聚集，促進動脈斑塊破裂，出現血栓，阻塞血管。阿托伐他汀強化治療則對炎性反應有顯著抑制作用，促進易損斑塊穩定[7-8]，血管內皮功能得到改善，抑制血栓，進而降低心血管事件發生率[9-10]。

綜上，建議臨床治療冠心病合并腦梗死給予強化降脂治療，在抑制炎性反應和降低血脂方面，效果更為突出。