牛黃清心散聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床分析

趙玉紅

（新疆伊犁察布查爾縣人民醫(yī)院感染科，新疆 察布查爾 835300）

0 引言

手足口病是感染性疾病科門診常見的呼吸道、消化道傳染性疾病，大部分患兒誘發(fā)因素為腸道病毒，還有一部分是柯薩奇病毒。一年四季都可發(fā)病，易發(fā)于嬰幼兒群體[1]，在幼兒園階段的小兒出現(xiàn)手足口病的概率相對偏高，初期可在口腔或者手、足及臀部出現(xiàn)皰疹，隨著病情惡化可合并腦膜炎、肺水腫以及心肌炎等[2]，甚至?xí)滤繹3]。因此對小兒手足口病的臨床癥狀有一個準(zhǔn)確的把握并尋求有效的治療對策，對小兒而言有重要意義[4]。為深入了解小兒手足口病的癥狀并探求有效的干預(yù)手段，對本院近年收治小兒手足口病群體資料進(jìn)行分析并歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年2月至2018年4月感染科診療的手足口病患兒群體為分析對象，從中抽取200例對其臨床資料以回顧性方式進(jìn)行分析。男性132例，女性68例；年齡在1～5歲，平均（2.2±0.4）歲；發(fā)病距離就診時間在4 h至3 d，平均（1.6±0.3）d；發(fā)熱持續(xù)時間在1～3 d，平均為（2.0±0.8）d。根據(jù)患兒接受治療手段差異為準(zhǔn)將其分為A組與B組，各組有患兒100例，基線數(shù)據(jù)分布差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 臨床癥狀

患兒手、足、口腔以及臀部等部位發(fā)現(xiàn)皮疹，皮疹發(fā)生部位從高到低依次為手、口腔、足、臀部。多伴隨有發(fā)熱癥狀。隨著病情發(fā)展部分可出現(xiàn)伴隨有嘔吐、高熱、頭痛、精神狀態(tài)差等病毒性腦炎癥候群，部分可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎。

1.3 治療方案

確診為手足口病患兒治療分為：A組：給予小兒牛黃清心散進(jìn)行治療，規(guī)格為每袋0.3 g，口服。周歲以內(nèi)，一次1袋，1～3歲，一次2袋，三歲以上酌增，一日1～2次；B組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧，給藥方式為靜脈滴注，將劑量10 mg/kg的炎琥寧溶入0.9%氯化鈉溶液，每天用藥1次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：療程后患兒手足、口腔皰疹癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；有效：療程后患兒相關(guān)臨床癥狀有所控制，體溫下降，但未進(jìn)入正常范圍；無效：療程后相關(guān)臨床癥狀、體征等均無改善甚至惡化[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（計數(shù)資料、計量資料）使用SPSS 20.0做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，由（±s）與（%）對檢驗(yàn)結(jié)果做描述，P＜0.05說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

A組患兒78.0%，B組患兒94.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種治療方案對小兒手足口病的療效差異（n, %）

2.2 癥狀恢復(fù)

A組患兒手足皰疹、高溫、口腔潰瘍等癥狀消失時間等相對于B組均較長且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方案下小兒手足口病相關(guān)臨床癥狀正常時間（±s, d）

表2 兩種治療方案下小兒手足口病相關(guān)臨床癥狀正常時間（±s, d）

A 組（n=100） 5.2±0.3 3.8±0.4 4.8±0.9 B 組（n=100） 3.4±0.5 2.2±0.3 2.9±0.6

2.3 結(jié)論

兩種治療方法療效對比，B組療效有效率94.0%，A組有效率78.0%，B組明顯優(yōu)于A組；B組的臨床癥狀消失的時間明顯短于A組。

3 討論

小兒牛黃清心散是臨床對手足口病患兒常用的治療藥物，其成分天麻、膽南星、黃連、赤芍、大黃、全蝎、水牛角濃縮粉、僵蠶（麩炒）、體外培育牛黃、琥珀、雄黃、冰片、朱砂、金礞石（煅）。炎琥寧提取自穿心蓮，應(yīng)用后能夠有效提升機(jī)體早期毛細(xì)血管的通透性，控制炎性滲出速度，保障了腎上腺的皮質(zhì)功能，提升中性粒細(xì)胞自身存在的吞噬效果，對苷酸氫反應(yīng)成為鳥苷酸有著突出的抑制甚至是切斷作用，從而控制病毒的DNA以及RNA合成數(shù)量[10]。在兩種治療方案比較當(dāng)中，聯(lián)合炎琥寧治療的患兒在臨床療效以及癥狀控制時間方面均優(yōu)于單純應(yīng)用小兒牛黃清心散治療的患兒，從所得數(shù)據(jù)當(dāng)中可知對小兒手足口病患兒采取兩種藥物聯(lián)合治療，對于病情的干預(yù)有更加明顯的強(qiáng)化效果，相對于單純用一種藥物有著更為高效的病情控制效果。

綜上所述，對小兒手足口病患兒在制定治療方案時除了臨床療效，還應(yīng)該考慮到相關(guān)癥狀恢復(fù)正常所需時間，保障小兒的健康成長，因此小兒牛黃清心散聯(lián)合炎琥寧有更突出的臨床價值，值得推廣。