急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響

鄧琳

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

臨床常見急癥之一有急性腦梗死，現在臨床常用的治療方法是溶栓治療，有關報道稱，能否及時進行溶栓治療對病人的預后情況有決定性的影響[1]。所以，為了保證溶栓病人能夠得到及時救治，就一定要為病人采取行之有效的急診救治和護理流程[2-3]。本研究探討了急診護理流程對急性腦梗病人的急救有效率的影響，做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月來我院急診就診的急性腦梗死病人140例，隨機均分為研究組和對照組。研究組男44例，女26例，年齡52～84歲，平均年齡為67.9歲；對照組男41例，女29例，年齡50～83歲，平均年齡為68.3歲。兩組病人在年齡、性別等基本資料上差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組病人給予普通護理措施，研究組病人給予急診護理措施，操作如下。

1.2.1 急診病情評估及分診

護士接診后要在3 min內評估病人的病情，并把確診是急性腦梗死的病人送至搶救室，且啟動院內腦梗死溶栓治療應急流程，開啟綠色通道和神經內科、影像科及腦卒中單元取得聯系，確保病人在盡可能短的時間獲得救治。

1.2.2 患者在完成影像學評估后的護理措施

根據輔助檢查并結合病人的病史來判斷治療方案[4]。在確定病人相關指征后，主管護士再另外建立一條靜脈通道準備治療，同時監測呼吸、血壓、心電、血氧飽和度等，保證用藥安全。

1.2.3 根據病人情況，制定康復訓練計劃

若病人生命體征較平穩且腦梗死癥狀不再發展的48 h后，可以根據病人的病情制定康復訓練計劃，對病人進行早期的護理干預，采取相關康復鍛煉，從而幫助病人各項功能的恢復。

1.2.4 基礎訓練及運動護理

等病人的生命體征無異常且神經功能沒有發展跡象的2 d后可以開始采取基礎功能恢復訓練。在訓練開始之前，將恢復鍛煉的相關知識向病人做系統的講解，來幫助病人更好地熟悉基礎恢復訓練的必要性，從而提高其依從性。教導病人要按時按量的完成給其安排的特定部位的訓練，如果病人不能下床活動，可依據護理手冊教導病人在床上進行被動運動，同時鍛煉病人逐漸坐起，等病人的肌力恢復后，再教導病人做自主運動。可以先從上肢運動做起，比如簡單的穿衣服動作、慢慢再扶床站立、慢走等，最后再進行走路鍛煉，教導病人努力做到可以自己行走，從而進行其他高階恢復鍛煉。護士對其病情進行監測，待病情得到控制后，教導患者開始做吞咽和咀嚼的相關訓練。教導患者做簡單的單音節發音，選取簡單的字句反復進行鍛煉，通過口型示范法對其發音方法進行正確的指導，逐漸可更改為語言溝通訓練，可通過提問的方法，讓患者通過比較簡短的字詞來回答所提出問題，再逐漸過渡到長句回答。在病人訓練的過程中，要給予病人充分的支持和鼓勵，提高其自信心，禁止嘲笑患者，打擊其自信心。

1.2.5 飲食指導

對于病人的飲食也要進行指導，要囑咐其飲食要遵循低鹽低脂的飲食原則，多吃蔬菜水果，若患者伴有糖尿病，要在低鹽低脂的基礎上增加糖尿病飲食，沒有辦法自主進食的病人，可通過鼻飼流質飲食。在此過程中，還要保證患者的大便暢通，防止出現便秘的情況。

1.2.6 心理護理干預

急性腦梗死起病較急，且多伴有功能障礙的發生，因此病人會出現焦慮、恐懼等負面情緒，從而降低療效，影響恢復。在此過程中，護理人員要增加和病人的溝通交流，并積極向病人講解腦梗死的病因、治療過程的目的和意義、治療的注意事項等，防止病人由于對疾病的不了解而產生的焦慮恐懼等負面情緒，并可以講述成功案例來增強患者戰勝疾病的自信心。

1.2.7 生理護理

對于偏癱和全癱的病人，護理人員要密切觀察其行動和感覺的功能，加強對病人的皮膚護理，觀察其皮膚血運和受壓的狀況，勤幫助患者翻身，變換體位，切記不能擦傷皮膚，對受壓部位要定期按摩；在病人的各個關節處墊棉墊來防止受壓，在緊急發病的24 h內禁止活動，防止累及頭部；注意其并發癥的預防，定期監測深靜脈血栓狀況。

1.2.8 轉運過程的護理

在轉運病人至搶救室時要建立靜脈通路并進行心電監護，同時對病人輸氧治療[5-6]。在此過程中，可對病人采集血樣用來檢查常規、生化、凝血功能，還要進行心電監測。安慰病人家屬，防止家屬的情緒激動而發生異常情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組病人的急救有效率，可分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本實驗所得數據用統計學軟件SPSS 22.0進行處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的總有效率明顯優于對照組，差異顯著，且P＜0.05，統計學有意義，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

神經科的常見急癥之一有急性腦梗死，其產生的病因主要是由于腦血管阻塞、腦組織供血中斷導致腦細胞缺血、缺氧。其特點是發病率、死亡率和病死率都比較高。急性腦梗死病人因發病突然，且出現語言和肢體等障礙，通常會表現出悲觀、焦慮等負面情緒，可加重疾病，影響疾病的預后。若不及時對其進行治療，將會對神經系統的功能造成不可逆的損傷。現在，臨床常用的治療方法是對其進行溶栓治療[7-8]。有關研究表明，及時有效的溶栓治療可以提前腦組織血流灌注恢復的時間，其臨床價值已得到大家的認可。本實驗中，我們對急診護理流程對急性腦梗死病人搶救有效率的影響進行研究[9-10]。通過對比普通的護理措施，急診護理流程更加對病人有利。通過對比發現，研究組病人的總有效率明顯優于對照組病人，且差異顯著（P＜0.05），統計學有意義。

綜上所述，急診護理流程可以減少就診至接受溶栓治療的時間、提高急性腦梗死病人搶救的有效率，有利于該類病人的預后，值得在臨床上廣泛推廣和使用。