癱瘓患者的家庭護理

朱文雄

癱瘓患者的家庭護理工作十分重要，護理得當，能促使患者的病情好轉；護理不當，不僅會增加患者的痛苦，而且會加重病情，甚至危及生命。那么，怎樣做好家庭護理工作呢?

在一些腦卒中、截癱患者中，由于下半身失去知覺，自己不能翻身，身體局部組織受壓過久，或皮膚受潮濕及摩擦刺激，在骨骼隆突處如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、內外踝、足跟等處，易發生血液循環障礙，引起局部皮膚潰破和軟組織壞死，醫學上稱為壓瘡，俗稱“褥瘡”。對患褥瘡的患者，首先應加強營養，吃一些高蛋白質、富含維生素且易消化的食物，增加機體抵抗力；同時，要加強護理,做好對褥瘡易發部位的護理，要做到四勤：

勤翻身每2～3小時翻身一次，翻身時，不要拖、拉、推，以免皮膚擦破。當患者仰臥時，將其兩臂平放于身體兩側，雙膝稍屈起，膝下墊一個小枕頭。當患者側臥時，臀部稍向前或后傾斜，以免肩部和髖部受壓過重；位于下面的腿稍屈膝，位于上面的腿屈膝；患者背后及胸前放置枕頭以維持體位，使患者舒適。

勤清洗患者的臀部和會陰部須用溫水洗凈，大小便后應擦洗干凈，并保持清潔。有些家屬怕患者弄臟床單，長期將便盆放在患者臀部，這樣患者既不舒適，又易生褥瘡。

勤更換大小便失禁的患者，床單被褥應保持干凈、平整、無皺褶、無渣屑，勤換洗。不能讓患者直接臥于橡皮布或塑料布上。

勤按摩由于患者長期臥床，下肢神經、肌肉萎縮，家人必須經常幫助按摩小腿，每天做屈膝伸腿活動和踝關節轉動2～3次,要經常檢查受壓部位，特別是骶尾部、肩胛部，用酒精或紅花油按摩全背或受壓處，每日3次。按摩時，手掌必須緊貼皮膚，由輕到重，再由重到輕做環形按摩，增加局部血液循環。

當患者側臥時，背部須用手（握成空拳）輕輕地拍幾下，以利于肺擴張，并使痰易咳出，防止墜積性肺炎的發生。

癱瘓患者由于長期臥床，腸蠕動減弱，糞便過于干燥，影響正常排便，容易發生便秘。平時應攝入足量的纖維素，以促進腸蠕動；并經常在患者臍的周圍做環狀按摩，以利于排便。

護口腔口腔是病原微生物侵入人體的途徑之一。患者抵抗力減弱，口腔內微生物易于繁殖而引起口腔炎癥，影響食欲及消化功能，甚至導致并發癥的發生。護理時，應注意保持患者的口腔衛生。當患者側臥或頭偏向一側時，應用毛巾或手帕圍在患者頸下，將彎盤或碗放在患者口角旁，讓患者漱口刷牙。牙齒的內、外、咬合面都要刷，刷牙后擦干面部。對于完全不能自理的患者，護理時，應讓患者側臥，面向護理者，在患者頸下圍上干毛巾，將彎盤或碗放在患者口角旁，用壓舌板或牙刷柄輕輕撐開其頜部，用棉簽或筷子裹紗布蘸漱口水，由外至內，擦凈牙齒各部位、舌及口腔黏膜。漱口水可用鹽水或朵貝爾漱口液。口腔黏膜有潰瘍時，可撒布冰硼散等。