如何防治聲帶白斑

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 魏春生

近幾個(gè)月來(lái)，章女士覺(jué)得自己的咽喉部常有異物感，近幾日，聲音也變得嘶啞了，她這才到醫(yī)院耳鼻喉科就診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，其聲帶上有白色新生物，最后被診斷為患了聲帶白斑。

聲帶白斑是日常生活中的常見(jiàn)病，同時(shí)它又被認(rèn)為是癌前病變，所以一旦確診還是需要進(jìn)行規(guī)范治療的。不過(guò)，聲帶白斑畢竟還是良性疾病，且并非所有的白斑都會(huì)癌變，因此，患者無(wú)須過(guò)度緊張。聲帶白斑的病因尚不知曉，但也有常見(jiàn)的誘發(fā)因素，如慢性炎癥、胃酸反流、吸煙飲酒、講話太多等。

聲帶白斑的臨床表現(xiàn)

聲音嘶啞聲音嘶啞說(shuō)明聲帶一定有異常。白斑長(zhǎng)在聲帶上，不管是在聲帶的表面還是在聲帶的邊緣都會(huì)引起不同程度的聲音嘶啞，這是一個(gè)明顯的警示信號(hào)。

咽喉部異物感咽喉部異物感的類(lèi)型多種多樣，有的患者感覺(jué)像被痰堵住了，有的患者會(huì)覺(jué)得咽喉部似有螞蟻在爬行。多數(shù)患者誤認(rèn)為是慢性咽炎引起的，就簡(jiǎn)單地當(dāng)作咽炎來(lái)治療。

聲帶白斑的臨床診斷

當(dāng)然，確診此病并不能單純地依據(jù)患者的癥狀，還需要做些檢查。喉鏡檢查就可確診。另外，也要和聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶囊腫等做鑒別，最重要的是和喉癌相鑒別。

聲帶白斑的治療

在治療上，早期白斑可以從原因上找方法治療。比如炎癥，除了聲帶炎癥以外，還有聲帶周?chē)鞴俚难装Y，聲帶表現(xiàn)為充血腫脹，表面有彌漫性白色偽膜樣物。可先保守治療，炎癥會(huì)明顯消退，聲帶表面白色炎性滲出物也會(huì)隨炎癥減輕而減少或完全消失。所以，對(duì)平坦、表面光滑的聲帶白斑，不用馬上手術(shù)，應(yīng)根據(jù)聲帶白斑情況，首先進(jìn)行病因治療，如戒煙、戒酒、不要過(guò)度講話等，也可服些中成藥進(jìn)行治療，有胃酸反流的患者服用奧美拉唑等藥物。上述措施無(wú)效后，再考慮手術(shù)治療。

但如果癥狀比較明顯，白斑的病灶比較廣，尤其是白斑下增生得比較明顯，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)是在全身麻醉的情況下于顯微鏡下切除白斑，可以輔助一些激光治療。手術(shù)有兩個(gè)目的，一是去除病灶，恢復(fù)聲音；二是對(duì)一些增生比較多的患者來(lái)說(shuō)可以早期發(fā)現(xiàn)癌變。需要強(qiáng)調(diào)的是，聲帶白斑患者應(yīng)定期復(fù)查。

聲帶白斑的預(yù)防

手術(shù)以后聲帶白斑還是很容易復(fù)發(fā)的，由于病因難以去除，所以預(yù)防聲帶白斑應(yīng)從以下幾方面著手：

戒煙酒煙酒刺激對(duì)聲帶的影響是毋庸置疑的，而且煙酒不僅僅危害聲帶，還危害其他器官，如胃腸道，所以預(yù)防聲帶白斑首先要戒煙、戒酒。

治療相關(guān)慢性病有其他相關(guān)慢性病者，一定要積極治療。胃食管反流的患者也要治好反流癥，不能忽視胃酸對(duì)聲帶的危害。

少講話平常不要大聲說(shuō)話，或者說(shuō)話過(guò)多。對(duì)一些需要經(jīng)常用到聲帶的人，如教師、歌唱演員，要學(xué)會(huì)正確用嗓。

鍛煉身體鍛煉身體是增強(qiáng)體質(zhì)的一種非常好的方法。

勞逸結(jié)合聲帶白斑的發(fā)生與機(jī)體免疫力下降有關(guān)，所以生活要有規(guī)律，平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要熬夜及過(guò)度勞累。

總之，聲帶白斑并不是非常可怕的疾病，只要積極治療、密切隨訪、做好生活保健，是完全可以治愈的。