針灸結合宣痹定痛湯熱敷治療膝骨關節病療效觀察

王銀寧 宋秀娟 張秀英

（銀川市中醫醫院針灸康復科 寧夏 銀川 750001）

膝骨關節病是最常見的骨性關節炎之一，是引起膝關節疼痛的主要原因，嚴重影響患者生活質量，給患者家庭和社會帶來沉重的經濟負擔[1]。我科在總結文獻的基礎上，運用針灸結合宣痹定痛湯熱敷治療膝骨關節病患者臨床療效顯著，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 病例來源

選取自2015年3月—2016年3月就診于銀川市中醫醫院康復門診的患者80例，均符合膝骨關節病的診斷標準。治療組：男26例，女14例，最大年齡68歲，最小年齡38歲，平均51.6±8.48歲。對照組男26例，女14例，最大年齡67歲，最小年齡40歲，平均54.20±10.46歲。治療組平均療程28.5±5.2天，對照組平均療程25.5±6.5天。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：給予針灸結合宣痹定痛湯外敷治療。針灸取穴：主穴：膝眼、足三里、膝陽關、血海、梁丘、犢鼻、鶴頂；配穴：太沖、三陰交、陽陵泉、陰陵泉。宣痹定痛湯組方：川草烏、紅花、桂枝、小茴香、艾葉、冰片、伸筋草，將上藥粉碎，治療前裝入20×30cm大小的棉布袋中備用。

操作方法：每日針灸1次，行捻轉補法，每10分鐘行針1次，共針灸30分鐘，治療7天為1療程，共針灸4個療程。針灸后行外敷治療。治療前將備好的藥包放入砂鍋中沸煮0.5h后，將布包乘熱外敷患側膝關節，外用保鮮膜加以固定，上方20厘米置紅外線烤燈加熱，每日1次，每次30min，治療7天為1療程，共治療4個療程。

對照組：予以針灸治療，取穴及操作同治療組。

1.3 療效評定標準[2]

疼痛、腫脹癥狀消失，關節活動正常判定為基本治愈；疼痛、腫脹癥狀消失，關節活動不受限判定為顯效；疼痛、腫脹癥狀基本消除，關節活動輕度受限判定有效；疼痛、腫脹癥狀與關節活動無明顯改善判定為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，以P＜0.05為有統計學差異。

2.結果

基本治愈：治療組16例，對照組12例；顯效：治療組13例，對照組8例；有效：治療組6例，對照組9例；無效：治療組5例，對照組11例。治療組總有效率87.50%，與對照組總有效率72.50%比較，顯著升高（χ2=4.02，P＜0.05）。見表。

表 兩組治療療效比較

3.討論

現代醫學認為膝骨關節病是影響人類健康最常見的關節疾患之一，人群發病率約為2%～6%，其疾病發生與發展過程中，在全身因素和局部因素綜合作用下關節軟骨發生變化，結構和代謝改變，最終出現關節軟骨軟化、破潰和局部剝脫以及關節邊緣骨與軟骨贅生物形成等病理改變，并引起相應臨床癥狀[3]。手術置換關節，雖然取得了一定成績，但臨床療效難盡人意，費用高，副作用大。中醫藥治療膝骨關節病歷史悠久，積累了豐富的治療經驗，且隨著研究方法和理論的發展，其對膝骨關節病的治療機理研究也不斷深入。

針灸是治療膝骨關節病的常用和主要方法之一，膝骨關節病在中醫學中屬于痹證范疇。中醫痹證在臨床上涵蓋的疾病種類較多，以疼痛、腫脹、關節僵直拘攣或屈伸不利為三大主證[4]。后世歷代醫家在此基礎上對痹證的認識不斷豐富和發展，認為痹證的發病是由于人體正氣虛弱，陽氣衛外不固，風、寒、濕、熱等那乘虛而入，留于肌肉、經絡、關節，而引起的經脈閉阻氣血運行不暢，由此發生疼痛、麻木、腫脹及關節伸屈不利等表現。故我們取穴足三里補益氣血，梁丘血海通經利節運化氣血，膝眼、犢鼻、鶴頂祛風除濕通絡止痛。宣痹定痛湯合溫通、活血、驅風除濕藥物為一體，少用冰片以加強藥物透表達里，并起溫通與清熱反佐的作用，全方辛香走竄，具有溫經通絡，活血消腫止痛之功效[5]。結合現代的物理方法，將上藥熱敷患側關節，以散寒祛濕，溫通經絡止痛，結合針灸達到治療的目的。與對照組相比，臨床療效顯著。

在本次研究中給予針灸結合熱敷治療組患者中，總有效率為：87.5%，明顯高于對照組的72.5%，能顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。