康復路徑與以?？谱o士為導向的延續護理對經皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復的影響

汲海榮

【摘 要】目的：對康復路徑與以?？谱o士為導向的延續護理對經皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復的影響作探討。方法：研究中對照組用常規護理干預，觀察組用常規護理+康復路徑+以?？谱o士為導向的延續護理；將兩組患者各項臨床數據詳細整理后作回顧性分析。結果：觀察組心臟結構指標水平顯著改變，治療依從性、GQOLI-74、護理滿意度評分均高，與對照組比較存在差異，P<0.05。結論：經皮冠狀動脈介入治療患者接受康復路徑與以?？谱o士為導向的延續護理干預的效果更佳，對其心臟康復有著積極作用。

【關鍵詞】康復路徑；延續護理；經皮冠狀動脈介入；心臟康復

【中圖分類號】R54

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-124-01

經皮冠狀動脈介入（PCI）治療可將閉塞的冠狀動脈快速再通，使人體心肌缺血狀態得以明顯改善，并確?；颊咝呐K功能不遭受較大損傷。PCI雖可在短時間內挽救患者的生命，但此術式并不能改善患者的身體狀態，比如經治療后動脈粥樣硬化高危因素未能消除，故患者需長期用藥治療并抑制病情進展，予以患者各項科學有效的護理干預則顯得尤為重要。本次研究中著眼于PCI治療患者相關情況，對其經康復路徑與以專科護士為導向的延續護理干預后的心臟康復效果作分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象為我院2016年1月-12月收治的PCI治療患者80例，將其依據隨機數字表法分組為：對照組中男性21例、女性19例；年齡為51-83歲，均值為（70.19±5.36）歲。觀察組中男性24例、女性16例；年齡為53-80歲，均值為（70.64±5.12）歲；兩組患者各項基礎數據比較不存在差異，P>0.05。本次研究中內容均經院方倫理委員會批準并允許實施。

納入標準：納入病情經臨床病理學證實患者，患者及其家屬對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書。

排除標準：排除術后存在嚴重并發癥患者；排除合并心、肝、腎等重大臟器疾病患者；排除合并消化、血液循環系統疾病患者；排除精神/語言/聽力障礙患者；排除依從性差并經勸說后未見改變患者；排除基礎資料不完善患者。

1.2 方法 對照組：依據患者病情實施常規護理：主要是予以患者各項常規健康教育，并對疾病知識及臨床治療、護理等方面工作進行簡單講解，出院時作簡單的指導，叮囑其按時復查。

觀察組：依據患者病情實施常規護理與對照組相同；并依據患者病情及其身心、社會等方面需求實施康復路徑+以?？谱o士為導向的延續護理，此項護理干預工作分為院內、院外兩階段，護理開展以康復路徑為指導，實施以?？谱o士為導向的心臟康復指導、延續護理[1]：（1）院內護理。第1天：為患者詳細講解手術相關知識；第2天：為患者講解冠心病及緊急自救方面知識；第3天：依據患者身體狀況作科學適宜的飲食規劃、運動及用藥指導；第4天：對患者自身存在的相關危險因素作控制管理；第5天：為患者作全面的心理社會因素評價，并根據所獲結果予以患者適當的干預；第6天：依據患者的病情作康復運動及性生活指導，并為患者建立個人檔案，將其各項臨床數據全部記錄。（2）院外護理。出院后3個月內：出院前2周每天用通訊平臺（微信、QQ、短信）為患者發送相關健康知識，2周時電話通知患者復診；隨后便時每4周電話通知復診；醫生應根據患者的各項檢查結果制定針對性心臟康復規劃與安全康復運動方案，康復工作均經護理專家門診?？谱o理作指導；并每月組織患者參加1次相關主題的健康講座；出院后6-12個月：每月電話隨訪或者家訪1次，每3個月通知復診，將患者的身體狀況全面評估，以所獲結果調節康復方案。

1.3 效果判定標準 治療依從性以選擇本院自擬患者治療依從性調查表調查：分值為0-100分，得分高與治療依從性高呈正相關。

生活質量以（GQOLI-74）量表評分 蘭郟何騫δ堋⒕窠】怠⑶楦兄澳?、删l嶧疃⑸緇峁δ芪甯鑫齲魑確種？0分，總分值為100分，得分高與生活質量好呈正相關。

選擇本院自擬護理滿意度調查表調查患者對此次護理的滿意度：分值為0-100分，得分高與護理滿意度高呈正相關。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心臟結構指標水平 經心臟功能檢測結果得：觀察組患者心臟結構各項指標水平明顯改善，與對照組比較存在差異，P<0.05；見表1

2.2 臨床護理效果 經各項調查結果得：觀察組患者治療依從性及其生活質量、護理滿意度評分均高于對照組，其治療依從性提高、生活質量改善，護理滿意度亦高，P<0.05；

3 討論

PCI治療是直接將冠狀動脈擴張/置入支架，以短時間內疏通閉塞的冠狀動脈，對患者已經瀕死的心肌有效挽救，此術式可有效治療冠心病。以PCI治療機理而言，此術式各項操作僅是將冠狀動脈狹窄/閉塞的位置撐開，并未對患者的病情起到徹底治療的作用，其疾病誘發因素依舊作用于機體血管，患者需要長時間的病情康復，期間其體內各個危險因子控制尤為關鍵。但多個研究顯示：許多冠心病患者、家屬對患者術后機體危險因子控制并不注重，PCI術后并不注重機體康復，自我管理行為尤為缺乏，故導致術后病情復發、加重的情況屢見不鮮，甚至是導致患者出現無法挽回的不良事件[2]。

康復路徑及以專科護士為導向的延續護理工作強調以患者為中心，將護理工作分為院內及院外兩部分，整個護理工作的開展以康復路徑為指導，并將?？谱o士作為導向，提供給患者科學有效的心臟康復指導、延續護理，確保患者術后得到科學、全面、系統的護理干預，并將其機體各個危險因素嚴格控制并改善，避免其術后出現相關不良事件[3]。并有資料顯示：PCI治療后予以患者科學有效的心臟康復，能夠有效避免/減少其出現冠狀動脈再狹窄的情況，隨之降低了心血管不良事件發生率[4]。但PCI治療后患者病情控制需極佳的治療依從性，才能確保其治療出院后不/少出現冠狀動脈再狹窄的情況，保證其病情得以穩定控制。故予以患者科學有效的延續護理干預尤為關鍵，能夠保證患者于不同場所中接受到科學全面的協調性、連續性護理服務，保證其治療依從性提高，并增強其自我護理能力，使其生命質量得以明顯改善[5]。本次研究結果顯示觀察組患者心臟結構各指標水平明顯改變，其心臟康復效果顯著，并獲得極佳的患者治療依從性及生活質量評分，患者對護理工作的滿意度高。

綜上所述，PCI治療患者經康復路徑與以?？谱o士為導向的延續護理干預的效果顯著，其心臟功能得以明顯康復。

參考文獻

[1] 袁惠萍，李麗青，何婉玲.延續性護理對PCI術后冠心病患者護理效果與依從性研究[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：50-52.

[2] 宋美燕，許麗芳，方舜貞，佘學敏.經皮冠狀動脈介入治療術后患者與家屬延續性護理需求的調查研究[J].護理學報，2016，23（17）：63-65.

[3] 劉梅訊，彭貴海，孔燕.延續護理對冠心病PCI術后康復患者的影響[J].海南醫學，2016，27（16）：2749-2752.

[4] 甘莉.延續性護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者自護能力及心理狀態的影響[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（12）：1734-1738.