去氧孕烯炔雌醇治療青 春期功血的效果研究

張解蘭

（浠水縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438000）

·藥物與臨床·

去氧孕烯炔雌醇治療青 春期功血的效果研究

張解蘭

（浠水縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438000）

目的：探討用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血（青春期功能性子宮出血）的臨床效果。方法：對2013年7月～2015年7月期間我院收治的114例青春期功血患者的臨床資料進行回顧性研究。將這114例患者分為序貫療法組和去氧孕烯炔雌醇組，每組各有57例患者。為序貫療法組患者使用雌激素片與黃體酮序貫療法進行治療，為去氧孕烯炔雌醇組患者使用去氧孕烯炔雌醇片進行治療。然后，比較兩組患者止血的時間、調節月經的效果及其藥物不良反應的發生率。結果：經過治療，去氧孕烯炔雌醇組患者止血的時間和調節月經的效果均明顯優于序貫療法組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者藥物不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的效果顯著，可明顯縮短患者控制止血和完全止血的時間，對其月經周期具有良好的調節作用，且安全性高。

青春期功血；去氧孕烯炔雌醇片；序貫療法；月經周期；效果

青春期功血患者多為13歲～18歲的女性。青春期功血是因青春期女性卵巢分泌的性激素不規律所致，即雌激素對其下丘腦-垂體的正反饋機制尚未成熟，從而引發其雌激素突破性出血[1]。青春期功血患者的臨床表現為陰道不規則出血、經期延長、經量增多等，嚴重時還會出現貧血、大出血等癥狀。以往，臨床上主要使用雌孕激素序貫療法對青春期功血患者進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對青春期功血患者進行治療的效果，我院對近年來收治的57例此病患者使用去氧孕烯炔雌醇進行治療，取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年7月～2015年7月期間我院收治的114例青春期功血患者。這114例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合《婦科學》中關于青春期功血的診斷標準[2]，并被確診。②患者均未患有生殖系統炎癥、血液系統疾病、子宮器質性病變、內分泌系統病變和免疫系統病變等疾病。③患者陰道不規則出血的情況均不是由外源性激素所致。④患者的家長對本次研究均知情同意，并簽訂了知情同意書。本次研究獲得了我院倫理委員會的批準并監督執行。在這114例患者中年齡最小的13歲，年齡最大的18歲，平均年齡為16.1±2.3歲。按照治療方法的不同將這114例患者分為序貫療法組和去氧孕烯炔雌醇組，每組各有57例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為序貫療法組患者使用雌激素片與黃體酮序貫療法進行治療，具體的方法為：①讓患者每次口服1.25～2.5㎎的雌激素片，隔6h給藥一次，待其出血的癥狀得到控制后，每3d為其減少1/3的用藥量，直至將其用藥量減至1.25mg/d，再連續服藥至其出血癥狀停止后的20d。從患者出血癥狀停止的第11天開始，讓其每次口服100㎎的黃體酮膠囊， 1次/d，連續服用10天。②在停服這兩種藥后，患者會出現撤退性出血，待其月經來潮的第5d，讓其再次服用雌激素片，1片/次，1次/d。從患者服用雌激素片的第11天開始，讓其每次口服100㎎的黃體酮膠囊。連續服藥3w為一個周期。為去氧孕烯炔雌醇組患者使用去氧孕烯炔雌醇片進行治療，即讓患者口服去氧孕烯炔雌醇片，2片/次，1次/d。待患者陰道出血的癥狀得到控制后，將去氧孕烯炔雌醇片的用藥量改為1片/d，當其血紅蛋白的含量上升至80g/L即可停藥，從其出現撤退性出血的第5d開始，為其序貫用藥。對兩組患者均連續治療3個月經周期，同時對其進行3個月的隨訪。

1.3 療效評定標準[3]①觀察患者控制止血的時間（從其第1次用藥至其陰道出血量減少1/2的時間）和完全止血的時間（從其第1次用藥至其陰道出血完全停止的時間）。②月經調節效果的判定標準為：經過治療，若患者連續3個月的月經正常來潮，其月經周期與月經量均恢復正常，且在進行治療期間其未再次出現陰道異常性出血的現象，即可判定其調節效果為治愈。經過治療，若患者連續3個月的月經正常來潮，其月經周期與月經量基本規律，但在進行治療期間其還會出現陰道不規則出血的現象，即可判定其調節效果為好轉。經過治療，患者月經來潮的時間不足3個月，其經量少且有陰道不規則出血的現象，即可判定其調節效果為無效。總有效率＝治愈率＋好轉率。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間的比較 經過治療，去氧孕烯炔雌醇組患者控制止血的時間和完全止血的時間均明顯短于序貫療法組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者止血時間的比較（±s）

表1 兩組患者止血時間的比較（±s）

注：相比于序貫療法組，*P＜0.05.

組別 例數 控制止血的時間(h)完全止血的時間(h)去氧孕烯炔雌醇組 57 28.1±5.6* 42.2±6.3*序貫療法組 57 37.1±7.0 56.1±8.2

2.2 兩組患者調節月經效果的比較 經過治療，去氧孕烯炔雌醇組患者調節月經的效果明顯優于序貫療法組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者調節月經效果的比較（例，%）

2.3 兩組患者藥物不良反應發生率的比較 治療期間，在去氧孕烯炔雌醇組的57例患者中，有3例患者出現惡心的癥狀，有2例患者出現頭暈的癥狀，其藥物不良反應的發生率為8.8%。在序貫療法組的57例患者中，有5例患者出現惡心的癥狀，有3例患者出現頭暈的癥狀，有1例患者出現腹瀉的癥狀，其藥物不良反應的發生率為15.8%。兩組患者藥物不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

女性中樞神經系統-下丘腦-垂體-卵巢軸功能的發育在其月經初潮后的3～5年才逐漸成熟，而在此過程中若其下丘腦-垂體對性激素的正反饋反應出現異常，即可引發其子宮異常出血[4]。另外，青春期是女性卵泡的發育時期，此時期其未成熟的卵泡持續分泌的雌激素可使其子宮內膜增厚，當其雌激素的水平出現相對或絕對的降低時，就會引發其陰道異常性出血的現象。進行雌激素與黃體酮膠囊序貫治療是對青春期功血患者進行治療的常用方法。此療法具有拮抗雌激素的效應，可使青春期功血患者的子宮內膜由增生期向分泌期轉變，從而起到止血的作用。但是，此療法極易導致患者發生突破性出血，從而延長其完全止血的時間。去氧孕烯炔雌醇片屬于第三代孕激素，此藥可通過拮抗雌激素的活性來抑制青春期功血患者子宮內膜的增生，使其子宮內膜完全剝離，從而達到為其止血的目的。另外，由于此藥的活性不高，故可保持青春期功血患者體內雌激素水平的穩定性，可使其子宮內膜逐漸退化至正常水平[5]。本次研究的結果顯示，去氧孕烯炔雌醇組患者止血的時間和調節月經的效果均明顯優于序貫療法組患者，兩組患者藥物不良反應的發生率相比差異無統計學意義。但是，郭宇等人[6]的研究表明，與使用雌孕激素序貫療法相比，用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血，患者藥物不良反應的發生率更低，此結果與本次研究的結果不符，這可能與本次研究的樣本量較少有關，今后還需加大樣本量對此問題進行深入的研究。

綜上所述，用去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的效果顯著，可明顯縮短患者控制止血和完全止血的時間，對其月經周期的調節作用良好，且安全性高。

[1] 范立惠.去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月經周期上的療效[J].中國現代藥物應用，2013，07(23):100-101.

[2] 刑宇瑞.觀察青春期功血應用去氧孕烯炔雌醇片的療效[J].實用婦科內分泌雜志，2015，02(05):131-131+134.

[3] 朱銀枝.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24(05):104-105.

[4] 楊欣.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血55例[J].中國藥業，2015，24(05):79-90+81.

[5] 顧志群，周曄，蔡蓉.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，08(09):86-87.

[6] 郭宇.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的臨床療效[J].中國基層醫藥，2012，19(20):3066-3067.

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2095-7629-（2017）2-0107-02