舒適護理在肛腸外科術后肛周護理中的應用分析

苗華

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.88

摘要：目的：探討舒適護理在肛腸外科術后肛周護理中的應用效果。方法：將肛腸外科患者100例，隨機分兩組。觀察組給予舒適肛周護理，對照組給予常規(guī)肛周護理。術后評價兩組的護理滿意度和疼痛程度。結果：觀察組的護理滿意度和VAS評分好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理有助于提高肛腸外科手術患者的預后質量。

關鍵詞：肛腸外科；肛周護理；舒適護理

肛腸疾病是臨床常見病和多發(fā)病，主要的治療手段為外科手術治療。但外科手術治療的創(chuàng)傷性較大，患者常伴強烈的痛感，極易產生負面情緒，加上疾病恢復時間長，部分患者會出現(xiàn)心理障礙，給生活和工作等多方面帶來了許多不便[1]。本研究收治肛腸外科手術患者100例，對其臨床資料進行回顧分析，報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治肛腸外科術后患者100例，并隨機分觀察組和對照組，每組50例。觀察組男30例，女20例；患者年齡18～ 72歲，平均（53.3±4.4）歲。對照組男28例，女22例；患者年齡18～ 73歲，平均（52.9±3.9）歲。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

護理方法：對照組采用常規(guī)護理。觀察組根據肛腸外科手術的特點，制定相應的舒適護理服務計劃，具體操作如下：①人院后，護理人員對收治患者的接待應熱情，為患者制定針對性的護理，面對患者提出的問題，護理人員應給予耐心解答，態(tài)度溫和可親，讓患者及家屬有賓至如歸的感覺[2]。加強對護理人員的工作培訓，鼓勵護理人員轉變服務理念，讓護理人員明確護理的設計與操作方法。加強對護理人員的溝通方式和禮儀培訓，每周對護士進行手衛(wèi)生抽考。②健康教育：向患者講解肛腸外科疾病的手術特點，叮囑患者術后常規(guī)注意事項，為患者解答問題，叮囑患者積極預防術后并發(fā)癥，關心并尊重患者，不宣揚患者的隱私[3]。③心理舒適護理：與患者進行主動的交流和溝通，對患者的心理訴求進行深入了解，對一些具有緊張情緒的患者進行積極的疏導，對患者要注意引導和關心，全面解答患者擔心的問題，指導患者行放松訓練，幫助患者樹立積極的治療意識，使其積極配合醫(yī)生的治療。叮囑患者家屬注意陪伴患者[4]。④疼痛舒適護理：肛腸外科手術由于創(chuàng)傷巨大，術后患者常伴劇烈的疼痛感，會使患者產生焦慮不安的情緒，影響患者的治療積極性。應對重度疼痛患者實施自控靜脈鎮(zhèn)痛或肌注鎮(zhèn)痛藥，以緩解患者的疼痛感，減輕患者的焦慮情緒；對于伴有輕度疼痛的患者，可通過給予適量的口服鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的痛感，提高患者的預后質量；對于因疼痛導致的難以入眠的患者，遵醫(yī)囑可適當給予催眠藥物，應用催眠藥物時，對患者的生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度等應密切關注，當催眠藥作用過時后，對殘留麻醉藥物作用導致的呼吸抑制要注意防止。⑤肛周舒適護理：術后密切觀察切口情況，若發(fā)現(xiàn)有滲血情況發(fā)生，應立即進行止血和更換敷料。對于出血量較大的患者，護理人員應當配合醫(yī)生積極建立靜脈通道，及時補液。術后常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征，指導患者正確的坐浴方式，指導患者術后短時間內盡量少飲水，以防引起尿潴留。患者術后的飲食以流食為主，鼓勵多進食水果等纖維素豐富的食物，保持排便通暢，積極預防便秘，若患者在術后24～ 48 h內未排大便，可適當給予口服潤腸藥，以防大便干燥而導致的創(chuàng)面出血。對于已經出現(xiàn)便秘的患者，可給予開塞露。肛腸科患者目前最大的痛苦就是術后的排便問題，對于排便痛感比較明顯的患者可將生理鹽水、鹽酸丁卡因注射液、甲硝唑注射液、開塞露按比例調配后，在患者有便意時注入肛門內，保留時間不超過30 s，以防止藥物殘留，便秘患者可增加開塞露的比例。我科采取此方法后，患者排便痛苦得到了明顯緩解。⑥出院指導：患者出院前應做好出院指導，告知患者出院后應當注意的相關事項，并給予相關紙質資料說明，叮囑患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應當立即回院復查。

觀察指標：采用我科室自制的護理滿意度調查問卷，分非常滿意、滿意、一般和不滿意4方面，評價指標包括護理人員的服務態(tài)度、疼痛、睡眠等多方面，分值越高提示護理滿意度越好。采用VAS評分評價兩組患者的疼痛程度，分值越低提示痛感越小。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用X 2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組護理滿意度比較：術后對兩組的護理滿意度進行評價，觀察組的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術后疼痛評分比較：觀察組VAS評分（3.15±1.01）分，對照組的VAS評分（5.34±1.21）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

肛腸手術患者常因患病部位尷尬而產生自卑情緒，不良情緒使患者易怒，使之不能積極配合醫(yī)生和護理人員的工作。我科室通過對患者實施心理護理，對患者負面的情緒進行疏導，對患者積極參與疾病治療進行鼓勵。除此之外，護理人員還對患者給予疼痛護理及肛周舒適護理，減輕患者的痛感，以此改善患者的睡眠質量和生活質量；告知患者肛腸外科手術的特點，叮囑患者術后常規(guī)注意事項，耐心解答患者提出的問題，尊重患者的隱私；做好出院指導，叮囑患者出院后的相關注意事項。

綜上所述，舒適護理對患者身體的恢復與心理的健康所產生的作用均至關重要，有助于患者更快、更好地康復，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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