血清HCG、β—HCG和孕酮聯合檢測在宮外孕診斷中的價值評價

姜世輝

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.70

摘要：目的：探索血清HCG、β-HCG和孕酮聯合檢測在宮外孕診斷中的價值。方法：收治宮內妊娠孕婦80例（對照組），疑似宮外孕患者80例（觀察組），均實施孕酮、β -HCG、血清HCG檢測。結果：觀察組P指標（314.75±85.43）nmol/L，β-HCG（543.28±45.18）IU/L，HCG（865.42±32.28）IU/L，均低于對照組（P<0.05）。同時聯合診斷特異性、敏感性高于單方面診斷結果。結論：對宮外孕患者實施孕酮、β -HCG、血清HCG聯合檢測，能夠提高臨床診斷正確率。

關鍵詞：血清HCG；B-HCG；孕酮；宮外孕

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育，誘發因素較多，包括環境因素、生活因素、生理因素等，屬于婦產科常見急腹癥。近年來，隨著人們生活壓力、工作壓力的增加，宮外孕發生率呈上升趨勢[1]。宮外孕主要表現為腹痛、停經、少量陰道出血，主要是由于輸卵管管腔炎性反應，發生管腔通暢不佳，導致孕卵無法正常進入子宮，孕卵在輸卵管內發育、著床、停留，繼而引起輸卵管破裂，從而危及患者生命安全[2]。本文旨在探索聯合多項實驗室指標在宮外孕診斷中的臨床意義，具體見下文描述。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治疑似宮外孕患者80例，宮內妊娠孕婦80例。對照組為宮內妊娠孕婦，觀察組為疑似宮外孕患者。觀察組平均年齡（24.38±2.17）歲；平均停經時間（43.85±3.78）d；經產婦36例，初產婦44例。對照組平均年齡（24.52±2.29）歲；平均停經時間（43.61±3.54）d；經產婦37例，初產婦43例。兩組受檢者各項資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：抽取兩組受檢者空腹血2～3 mL，實施血清分離處理3 mm，保持2500 r/min速度，將提取到的血清放置在4～6℃的環境內待檢，并利用時間分辨熒光檢測法，測定孕酮（P）、p-HCG、血清HCG，并間隔48 h后，再次測定血清HCG值。常規情況下，在妊娠后7～10 d內便可測出體內HCG值。宮外孕診斷標準還需通過手術切片確定。同時經早期B超檢查，可發現胎兒血管波動，宮內妊娠囊。

觀察指標：對比兩組受檢者的P指標、β -HCG、HCG。分析各項診斷指標的特異性、敏感性、誤診率、漏診率。

統計學方法：使用SPSS 17.0統計學軟件處理，以P< 0.05代表差異有統計學意義。

結果

觀察組P指標、β -HCG、HCG均低于對照組（P<0.05），見表1。

80例疑似宮外孕患者中，經確診的有65例，聯合診斷特異性、敏感性均高于P、β-HCG、HCG單項診斷價值（P<0.05），見表2。

討論

宮外孕嚴重影響孕婦生命安全和生殖健康，可發生輸卵管破裂、不全流產現象，嚴重時，可出現反復性出血、腹腔內大出血，從而并發出血性休克，若治療不及時，可危及生命安全[3]。為了利于治療方案的擬定，需加強臨床影像學檢查和實驗室檢查。

孕酮屬于一種性激素，是孕卵著床的必需條件，可作用于子宮肌和子宮內膜內，其水平隨著月經周期而改變，在排卵期5～ 10天后，可達到高峰期，后期隨著黃體萎縮而降低。早期妊娠時孕酮可由卵巢黃體產生，在后期可由胎盤分泌，維持機體水平，通過加強孕酮的檢測，能夠了解體積滋養細胞功能是否處于正常狀態。有研究表明，正常妊娠孕婦體內在第3個月便可達到黃體中期水平的10倍，但宮外孕患者由于卵泡周圍血供不足，滋養細胞活性低，滋養層發育欠佳，可促使胚胎發育差甚至死亡，從而導致孕酮比孕早期女性水平低。

HCG分子量36 000～ 40 000，屬于一種糖蛋白，可通過滋養細胞合成分泌而成，由兩個亞基組成，其中β亞基與促黃體生成素、促卵泡激素無交叉反應，因此在檢測過程中，不受LH、FSH影響。β -HCG的產生與滋養細胞對數、數量生長有關，具有黃體生成激素作用，能夠促使卵巢黃體分泌為孕酮或轉變為妊娠黃體，使胚胎在著床時受到排斥，能夠反映滋養細胞存活情況。當卵泡在宮內正常受孕時，受精后5～7d，便可檢測出β -HCG水平值，而宮外孕由于缺乏正常脫膜組織，且絨毛發育不良，輸卵管基層變薄，可導致合體滋養細胞數量減少，滋養細胞氧合程度減少，供血不足，造成β -HCG低于正常妊娠女性。

總而言之，孕酮、β -HCG、血清HCG聯合診斷具有誤診率低、診斷價值高等特點，在宮外孕患者中，能夠發揮較高的特異性和敏感性。

參考文獻

[1] 徐娟，徐福霞，李杰，等.孕酮CA125及β -HCC在宮外孕診斷中的價值[J]安徽醫學，2015，34（8）：927-930.

[2] 胡瓊，馮彥娜，歐黎麗，等.血清孕酮、β-HCC及CA125水平在宮外孕診斷中的臨床應用[J]現代生物醫學進展，2016.16（8）：1534-1536.

[3]龔衍，曾玖芝，陳德新，等.妊娠早期檢測血清E2、P、HCG的動態變化對妊娠結局的預測價值[J]四川醫學，2014，77（12）：1542-1544.