刺絡拔罐結合針灸治療帶狀皰疹40例

王愛萍

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.51

摘要：目的：觀察刺絡拔罐結合針灸治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：收治帶狀皰疹患者80例，隨機分平分兩組。對照組采用藥物治療，觀察組采用刺絡拔罐結合針灸治療，治療1個療程后觀察疼痛緩解率并進行視覺模擬疼痛（VAS）評分，進行療效對比。結果：觀察組痊愈率75%，對照組27.5%，兩組臨床療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：刺絡拔罐結合針灸治療帶狀皰疹臨床療效顯著。

關鍵詞：帶狀皰疹；刺絡拔罐；針灸治療

帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病[1]，由水痘一帶狀皰疹病毒引起。愈合后很少復發嘲。中醫因其狀如蛇行，故又名蛇串瘡。多見于胸背、面部和腰部。本病外因毒邪侵襲，內因情志內傷致肝膽火盛，風火客于少陽、厥陰經脈，郁于肌膚而發；或飲食失節而脾經濕熱內蘊，毒熱交阻于陽明、太陰兩經，發于肌膚、脈絡而成皰疹[3]。筆者對帶狀皰疹患者采用應用刺絡拔罐結合針灸治療，取得的療效非常滿意，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年9月收治帶狀皰疹患者80例，按硬幣法隨機分兩組。觀察組40例，男18例，女22例；年齡40～ 75歲，中位數56歲；病程<7d皰疹未消退者；病灶在頭面部者4例，在頸、胸、背、上肢者12例，腰腹部者22例，臀、腿部者2例。對照組40例，男17例，女23例；年齡38～ 72歲，中位數52歲；病程<7 d皰疹未消退者；病灶在頭面部者2例，在頸、胸、背、上肢者14例，腰腹部者20例，臀、腿部者4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準參照中華醫學會《臨床治療指南·皮膚病與性病分冊》2006年版帶狀皰疹的診斷標準和國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》帶狀皰疹（蛇串瘡）診斷標準[4、5]。納入標準：有明顯皰疹出現的患者，且病程在帶狀皰疹發病急性期1周內。排除標準：以下任何一項滿足均需排除：①帶狀皰疹呈特殊類型，如內臟帶狀皰疹、泛發性帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹、眼耳帶狀皰疹及腦膜帶狀皰疹；②患者是過敏體質及針灸過敏、口服藥物過敏者；③哺乳期或妊娠婦女；④皮膚癌或光感性皮膚病；⑤合并危重疾病，如惡性腫瘤、糖尿病、活動性結核等對治療有影響者；⑥曾在1個月內應用免疫抑制劑或皮質類固醇激素者。

治療方法：①對照組：給予口服泛昔洛韋片（0.25 /次，3次/d）、新癀片（4片/次，3次/d）、肌內注射腺苷鈷胺（1.5 mg/次，1次/d），局部外用重樓解毒酊，疼痛嚴重者加用芬必得。②觀察組：采用刺絡拔罐法結合針灸治療。取皰疹局部阿是穴、患側相應夾脊穴。顏面部加大椎、合谷、風池、外關；胸脅部加支溝、陽陵泉、太沖；腰腹部加陽陵泉、足三里、三陰交、委中。操作：對皮膚進行消毒，使患者皰疹部位的皮膚暴露，對其進行常規消毒，在皰疹區用三棱針速刺法進行散刺，然后再用閃火法在刺絡的部位拔罐，根據施術范圍選用合適的火罐型號和數量，出血量1～5 mL，每罐留置3～10 min。起罐后清理瘀血，然后對上述穴位采用30號1.5寸環球牌針灸針進行治療，行平補平瀉手法。治療1次/d，lOd為1個療程，1個療程結束后評價療效。

療效觀察：采用VAS評分法對疼痛程度進行評分[6]，其為主觀評估，方法如下：將紙上劃一條橫線段，長10 cm，左端O，右端10，分別代表“無痛”和“劇痛”，微痛1分，輕度2～4分，中度5～7分，重度8～9分，分值和疼痛程度正相 關。根據患者本人對疼痛的感覺標注出VAS值。于治療前及治療后第2天、第10天進行疼痛變化情況的評分。療效判定標準：①痊愈：病發區域異樣感覺、疼痛、麻木及燒灼感完全消失；②顯效：基本消失的疼痛、麻木、燒灼感，稍有病發區域的異樣感覺；③好轉：仍存在病發區域異樣感覺，而疼痛、麻木、燒灼感減輕；④無效：治療前后癥狀的比較，未見明顯好轉。

統計學處理：采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗，計數資料用X 2檢驗。

結果

經過1個療程的治療，疼痛緩解率及療效比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組痊愈率的比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

討論

中醫學認為帶狀皰疹是氣滯血瘀的結果，其原因是濕熱毒邪、蘊滯肌膚。患者由于不通而引起明顯的疼痛。依據《內經》“菀陳則除之”為治療原則，主要運用清泄火毒濕熱，刺絡拔罐可直接達到上述效果，療效直接且迅速，相比于其他方法，具有明顯的優勢，如在急性期濕熱毒邪不能及時被排出，則帶狀皰疹后遺神經痛便會在后期隨之產生，導致疾病遷延難愈。現代醫學研究顯示：人體免疫機能可通過放血療法而獲得增強，同時可促進內源性阿片肽類物質的分泌，鎮痛作用便就此產生。針灸取穴方面考慮肝火濕熱郁于肌表而發是本病的特點，其主要治療原則是祛濕通絡、清泄肝火，故選用大椎、合谷、風池、外關、支溝、陽陵泉、太沖、足三里、三陰交、委中等穴作配穴。選用夾脊穴達到針刺鎮痛的效果的原因是考慮到皰疹按神經走向區域分布的特點，

綜上所述，積極采用刺絡拔罐結合針灸對帶狀皰疹的皰疹期進行治療可以達到清泄肝火、祛濕鎮痛和修復創面的作用，促進病情恢復，使疼痛后遺癥減少。

參考文獻

[1]劉輔仁.實用皮膚病學[M].北京：人民衛生出版社，2005：206-210.

[2]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2005.

[3]汪安寧.針灸學[M].北京：人民衛生出版社，2010：241.

[4]中華醫學會.臨床診療指南·皮膚病與性病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：144.

[6]南登昆，繆鴻石.康復醫學[M].北京：人民衛生出版社，1993：95.