曲美他嗪聯(lián)合參附注射液在治療病毒性心肌炎中的療效觀察

孫勛 孫繼雷

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.49

摘要：目的：探討曲美他嗪聯(lián)合參附注射液治療病毒性心肌炎的療效。方法：收治病毒性心肌炎患者102例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合參附注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、治療后BNP、CRP均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；參附注射液；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染導(dǎo)致的心肌局限性或者彌漫性的慢性或者急性的炎性病變，是一種感染性心肌疾病。病毒可對(duì)心肌細(xì)胞造成損害，甚至對(duì)心臟功能和結(jié)構(gòu)造成損害[1]。本研究探討曲美他嗪聯(lián)合參附注射液的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治病毒性心肌炎患者102例。按NYHA心功能分級(jí)分為I級(jí)39例，Ⅱ有45例，Ⅲ級(jí)18例；根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度35例，中度48例，重度19例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男32例，女19例；年齡41—70歲，平均（52.4±5.3）歲；病程17～78 d，平均（45.8±3.5）d。對(duì)照組男29例，女22例；年齡39～ 71歲，平均（53.1±5.8）歲；病程18～81 d，平均（44.9±3.9）d。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者知情并同意。

方法：兩組患者均予常規(guī)治療，即臥床休息及吸氧；予抗病毒藥物、能量合劑；調(diào)整飲食、糾正心律不齊等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予曲美他嗪聯(lián)合參附注射液治療，參附注射液50 mL加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次，d注射2周；口服曲美他嗪20 mg，3次/d，口服4周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療4周后，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶等）基本消失，心肌酶恢復(fù)正常，心電圖為竇性心律。②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心肌酶恢復(fù)正常，心電圖基本正常。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，心肌酶異常，心電圖無(wú)變化。觀察兩組患者治療前后BNP及CRP的變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組總有效率92.2%，對(duì)照組72.5%，觀察組較對(duì)照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后BNP及CRP的變化：治療前兩組患者的BNP及CRP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的BNP、CRP較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

病毒性心肌炎可對(duì)心肌細(xì)胞造成較大的損害。隨著病情進(jìn)展，患者心臟功能將受損，引起心臟擴(kuò)大、心率改變等變化，因此要及早診斷、及早治療。曲美他嗪具有降低血管阻力、減少對(duì)心肌細(xì)胞的損害、改善心肌缺血等作用。參附注射液主要成分是人參皂苷，可促進(jìn)鈉、鈣離子交換，對(duì)心肌細(xì)胞的Na+-K+-ATP酶起抑制作用，增加心臟的灌注，使前列腺素生成增多，改善心肌細(xì)胞功能[2]。曲美他嗪和參附注射液在治療病毒性心肌炎患者時(shí)有協(xié)同作用，可有效改善癥狀，緩解病情，在臨床上可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉珊珊，李雪，黃偉.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，4（7）：1918-1920.

[2]劉帥，牛珩，張金國(guó).黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效與安全性的Meta分析[J]中國(guó)藥房，2015，26（36）：5113-5116.