卡絡磺鈉氯化鈉注射液在前列腺電切手術中的應用

楊芳 張愛榮

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.23

摘要：目的：觀察卡絡磺鈉氯化鈉注射液在經尿道前列腺電切術中的止血效果。方法：收治經尿道前列腺電切術治療患者100例，隨機分為研究組和對照組。研究組采用卡絡磺鈉氯化鈉注射液，對照組采用氨甲環酸，比較兩組應用效果。結果：兩組血壓和脈搏無顯著改變。術后研究組APTT、TT較術前顯著升高，FIB顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：卡絡磺鈉氯化鈉注射液用于經尿道前列腺電切術止血效果顯著，優于氨甲環酸。

關鍵詞：卡絡磺鈉氯化鈉注射液；前列腺電切術；止血

前列腺增生癥通常采用經尿道前列腺電切術治療，術中和術后易發生出血，甚至有2次手術可能，因此有效止血是確保手術成功的關鍵[1]。本研究旨在探討前列腺電切術的有效止血方法，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年10月泌尿外科收治行經尿道前列腺電切術治療患者100例，年齡56～ 76歲，體重60～ 80 kg，ASA l～2級。所有患者凝血功能正常，均無蛛網膜下腔麻醉禁忌證。隨機分為研究組和對照組，每組50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有患者術前常規禁食8 h，人手術室后使用邁瑞多功能監護儀連續監測ECG、BP、HR、SP02，開放靜脈通路。所有患者均采用蛛網膜下腔阻滯，手術醫師為同一組臨床經驗豐富的外科醫師。研究組手術開始應用卡絡磺鈉氯化鈉注射液100 mL靜滴，術后連用3d。對照組手術開始應用氨甲環酸6g靜滴，術后連用3d。

觀察指標：觀察并記錄手術前、術中、術后患者血壓、脈搏，治療前和治療后第4天檢查血紅蛋白和凝血指標（APTT、TT、FIB）。

統計學方法：應用SPSS 13.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血流動力學指標（SBP、DBP、HR）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

兩組術前、術后凝血指標變化：術后研究組APTT、TT較術前顯著升高，FIB顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的主要手段，術后出血極易發生。常見出血原因[2]：①自身因素：合并高血壓、慢性咳嗽、便秘、術后過早或過度活動導致電凝已止血的小動脈結痂脫落。②手術因素：醫師止血不徹底、切除過深致包膜切穿、電切不徹底導致腺體殘留等。因此，術中及術后止血藥物的應用至關重要。卡絡磺鈉氯化鈉注射液是新一代止血藥，是卡絡柳鈉的衍生物，克服了卡絡柳鈉溶解度小、必須依賴水楊酸助溶的缺點，使止血效果更加明顯[3]。卡絡磺鈉氯化鈉注射液通過增強毛細血管彈性，降低毛細血管通透性，增進毛細血管斷裂端的回縮作用而達到止血效果。其可穩定毛細血管及周圍組織中的酸性黏多糖，顯著縮短出血時間[4]。

本研究以接受前列腺電切手術患者為研究對象，比較了卡絡磺鈉氯化鈉注射液和氨甲環酸在治療前列腺電切術后尿道出血的臨床療效。研究顯示，使用卡絡磺鈉氯化鈉注射液和氨甲環酸對患者的血壓、脈搏、血紅蛋白量均未造成不利影響，二者的用藥是安全的。卡絡磺鈉組AlyIT、TT較術前顯著升高，FIB顯著降低，止血效果優于氨甲環酸組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，對于經尿道前列腺電切術治療前列腺增生所引起的尿道出血，卡絡磺鈉氯化鈉注射液止血安全、療效顯著。

參考文獻

[1]谷現恩，潘柏年.現代前列腺疾病[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1996.

[2]夏陽，王安靜，王平賢，等.前列腺電切術中出血量與術后膀胱痙攣及精神障礙相關性研究[J]局解手術學雜志，2015，28（5）：519-522.

[3]劉新民，何戌華，陳興華，等.臨床藥物學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2008.

[4]陳燕琴.卡絡磺鈉與氨甲環酸治療肺結核咯血療效比較[J].中國綜合臨床，2009，259（9）：964-965.