復發性陰道炎診治臨床分析

郭月理

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.7

摘要：目的：探討復發性陰道炎的易感因素及防治方法。方法：對臨床1年內發作≥4次的陰道炎患者的診治過程進行回顧分析。結果：50例患者中體外射精、節育環或結扎避孕15例，經改用工具避孕或性伴侶同治后0.5年無復發；患者為慢性疾病3例（糖尿病），經控制血糖后3個月無再復發；服用抗生素超過2周的患者停用抗生素后經治療2例，3個月內無再復發；患者工作、生活壓力大，睡眠不足20例，經改善生活方式后0.5年無再復發。其余最后1次治療后來復診10例。結論：復發性陰道炎診治時需重視復發誘因的存在，針對性地采取預防措施，進行個體化治療，以減少陰道炎復發。

關鍵詞：陰道炎；復發性；易感因素；防治方法

陰道炎癥是婦科最常見疾病，各個年齡組均可發病。生育年齡婦女因性活動較頻繁，容易受到外界病原體的感染。正常陰道內有微生物寄居形成陰道正常微生物群，但由于陰道與這些微生物間形成生態平衡并不致病。陰道生態平衡一旦被打破或外源病原體侵入，即可導致炎癥發生。本文對廈門市婦幼保健院2016年6月-2017年12月收治復發性陰道炎患者50例進行回顧分析，旨在討論復發性陰道炎的易感因素及防治方法，為臨床治療、對患者預防提供參考。

資料與方法

2016年6月-2017年12月收治陰道炎患者50例，1年內發作≥4次，年齡20～46歲，均有性生活史。首次就診后檢出陰道炎。

臨床表現：50例患者均有性生活史，表現為外陰癢，白帶多或色黃或有異昧，無明顯腹痛、陰道不規則流血等不適。

輔助檢查：陰道微生態檢測，宮頸分泌物一般細菌培養。

治療方法：使用硝呋太爾制霉素軟膠囊或甲硝唑陰道泡騰片陰道上藥或口服甲硝唑片，配合洗液外用1個周期，停藥3—7d后復查陰道微生態。

結果

50例患者均在1個治療周期后復查陰道微生態正常，且癥狀消失。但之后1年內多次發作，其中平素采取體外射精、節育環或結扎避孕15例，在性生活后1—5d內再次出現陰道炎，經改用工具避孕或性伴侶同治后0.5年無復發；患者工作、生活壓力大20例，經常熬夜、休息欠佳，經改善生活方式后半年無再復發。患者為慢性疾病（糖尿病）3例，經控制血糖后3個月無再復發。服用抗生素超過2周的患者停用抗生素后經治療2例，3個月內無再復發。

討論

陰道炎患者經對癥處理，基本1個治療周期均可治愈。具體方法：如為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎使用甲硝唑口服400 mg，2次/d，連服7d；念珠菌性陰道炎使用凱妮汀陰道上藥1粒，陰道上藥1次/4 d，4d后再用第2次；其余陰道炎使用硝呋太爾制霉素軟膠囊1次/d陰道上藥，連用6d。

對于反復發作的陰道炎患者，包括念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，消除誘因，是非常關鍵的。若有基礎疾病，如糖尿病的應積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及貼身用品均應用開水燙洗，并且使用時保證干燥。以局部治療為主，必要時全身用藥輔助治療。

正常情況下，除了滴蟲性陰道炎外，其余陰道炎癥一般無需對性伴侶進行常規治療。但對于反復發作的患者，性伴侶也應該做相應的檢查及治療，約15%的男性與女性患者接觸后患有龜頭炎，或者男性伴侶患前列腺炎、包皮過長等都可能導致性生活后女性反復陰道炎發作。

隨訪：復發性陰道炎患者一定要重視隨訪，在單個周期治療后如復查白帶正常，可繼續鞏固治療，之后1、3、6個月可隨訪。

參考文獻

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