綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)CT強(qiáng)化掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防作用

孫霞 郭紅利

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.99

摘要：目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)CT強(qiáng)化掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防作用。方法：收治行螺旋CT增強(qiáng)檢查患者90例，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各45例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0 05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可減少CT強(qiáng)化掃描當(dāng)中造影不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；CT強(qiáng)化掃描；造影劑不良反應(yīng)；預(yù)防作用

CT掃描的應(yīng)用，保障了臨床診斷的可靠性。在進(jìn)行CT檢查時(shí)，一般都會(huì)采用造影劑，以確定病變部位的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)、邊緣和密度以及大小等等，更利于臨床診斷。但是造影劑極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，給患者的生命造成威脅。本文探討了綜合性護(hù)理在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用[l]。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治行螺旋CT增強(qiáng)檢查患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各45例。常規(guī)組女22例，男23例；年齡22～ 64歲，平均（56.8±12.6）歲；檢查部位為盆腔15例，腹部12例，胸部10例，頭部8例。試驗(yàn)組女21例，男24例；年齡20～ 66歲，平均（54.7±13.4）歲；檢查部位為盆腔12例，腹部13例，胸部9例，頭部11例。比較常規(guī)組和試驗(yàn)組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：一旦患者產(chǎn)生恐懼感和緊張感時(shí)，極易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以作為醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化同患者的溝通和交流，耐心傾聽(tīng)其訴求，分析、評(píng)估患者的心理特征，有效緩解患者的負(fù)面情緒，同時(shí)應(yīng)讓患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，這對(duì)患者的身心極為有利。②健康教育：確保候診大廳有充足和明亮的光線，并保持流通的空氣，同時(shí)要控制好大廳的濕度以及溫度，給患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，使其情緒得以穩(wěn)定。另外，在候診室的四周墻壁上可設(shè)置大型的彩色宣傳框，通過(guò)圖文結(jié)合形式講解CT檢查方法的優(yōu)勢(shì)。此外，可發(fā)放知識(shí)小冊(cè)子和宣傳材料，對(duì)增強(qiáng)CT掃描的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)、意義和目的進(jìn)行介紹。還有，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心回答患者提出的問(wèn)題，從而讓其積極主動(dòng)地配合相關(guān)檢查。③預(yù)防護(hù)理：a.不管是注射離子型的造影劑還是非離子型的造影劑，實(shí)際注射之前都應(yīng)進(jìn)行碘過(guò)敏的試驗(yàn)，并在注射之后觀察一段時(shí)間。b.主管醫(yī)師應(yīng)盡量陪同糖尿病患者和高血壓患者以及年老體弱患者做相關(guān)檢查[2]。對(duì)高危患者，不僅需對(duì)非離子的造影劑進(jìn)行選用，還需在檢查之前以5 mg地塞米松進(jìn)行注射，這樣可使過(guò)敏反應(yīng)減輕。c.需對(duì)套管針進(jìn)行留置，這樣不僅可呈現(xiàn)質(zhì)量更高的診斷圖像，還了減輕患者的痛苦。d.-般注射之后的一段時(shí)間，患者會(huì)出現(xiàn)輕度的過(guò)敏反應(yīng)，所以完成掃描后，應(yīng)靜脈留針20～30 min，當(dāng)沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)才可將針拔出，叮囑患者飲用溫開(kāi)水，盡早地將體內(nèi)造影劑排出體外[3]。

評(píng)價(jià)方法：對(duì)比兩組患者的情緒和注射造影劑后的體征變化、發(fā)生不良反應(yīng)情況和護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)差異，以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比：常規(guī)組的抑郁評(píng)分（52.3±8.28）分，焦慮評(píng)分（47.32±5.69）分；試驗(yàn)組的抑郁評(píng)分（41.91±7.15）分，焦慮評(píng)分（40.25±4.24）分。試驗(yàn)組的負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：常規(guī)組發(fā)生輕度不良反應(yīng)5例，中度不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.22%；試驗(yàn)組發(fā)生輕度不良反應(yīng)1例，發(fā)生中度不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組心率異常和血壓異常對(duì)比：常規(guī)組出現(xiàn)心率異常10例，血壓異常10例，異常率44.44%；試驗(yàn)組出現(xiàn)心率異常4例，血壓異常5例，異常率20%。對(duì)比兩組患者心率異常和血壓異常率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：常規(guī)組不滿意12例，滿意20例，非常滿意13例，護(hù)理滿意度73.3%；試驗(yàn)組不滿意12例，滿意20例，非常滿意13例，護(hù)理滿意度91.1%。試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯要高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

CT增強(qiáng)掃描可使正常的組織灰階以及病變組織間的差別加大，使病變的顯示率提升，可有效地對(duì)細(xì)微的軟組織結(jié)構(gòu)差異進(jìn)行分析，使病變組織得以清晰顯示，實(shí)用價(jià)值較高，但是在增強(qiáng)CT掃描時(shí)造影劑應(yīng)用極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響到患者的身心健康[4]。

總之，在對(duì)CT強(qiáng)化掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防中采用綜合護(hù)理干預(yù)，臨床價(jià)值較高，可廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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