產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響分析

張雅楠

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.97

摘要：目的：探討產前產后護理對初產婦母乳分泌和喂養的臨床效果。方法：收治初產婦130例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上加用產前產后護理，比較兩組產婦母乳分泌及喂養狀況。結果：觀察組產婦母乳分泌<48 h例數、產婦喂養技巧掌握率和產婦母乳喂養率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：產前產后護理對初產婦母乳分泌和喂養的臨床效果顯著。

關鍵詞：產前產后護理；初產婦；母乳分泌；母乳喂養

母乳是嬰兒生長發育中最為適宜的天然、安全的食物，母乳中包括的營養物質適宜嬰兒消化吸收且不易導致嬰兒不適，母乳中的免疫成分會保護尚無完善免疫系統的嬰兒抵御致病微生物的侵襲。此外，母乳喂養在保證嬰兒身體健康、減少疾病發生、促進心智發育的同時，可增進母嬰之間的情感溝通、減少產婦產后惡露、促進產婦恢復、預防乳腺癌等[1]。然而，在臨床中，由于產婦分娩時過于疼痛、勞累或缺少母乳喂養知識等，導致很多產婦沒能積極進行母乳喂養。本文通過對2015年12月-2016年12月收治的初產婦進行產前產后護理，分析、探討產前產后護理對初產婦母乳分泌和喂養的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治初產婦130例，隨機分65例為接受常規護理的對照組，余下65例為在常規護理基礎上進行產前產后護理的觀察組。其中對照組產婦年齡21—35歲，平均（27.2±2.5）歲；自然分娩42例，剖宮產23例。觀察組產婦年齡22～36歲，平均（27.5±3.O）歲；自然分娩44例，剖宮產21例。全部初產婦均在產前1—2 d入院待產，且全部產婦及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。兩組初產婦的年齡、分娩方式等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入和排除標準：①納入標準：產婦自愿且能積極配合護理；有進行母乳喂養的意愿；身體健康且乳房發育正常。②排除標準：有母乳喂養禁忌證者；有嚴重疾病者。

護理方法：對照組產婦進行常規護理。觀察組產婦在常規護理基礎上進行產前產后干預護理，具體內容：①產前護理：護理人員為人院待產的初產婦進行母乳喂養相關知識的普及，包括母乳喂養的優點、姿勢及技巧、注意事項、喂養的時間、頻率以及乳房護理方式等。積極進行溝通和交流，關注產婦情緒，培養產婦進行母乳喂養的意識和意愿，減少初產婦不必要的擔心與顧慮[2]。為產婦設計科學、合理的飲食方案，進食紅肉、魚肉、豬蹄等高蛋白、高維生素的催乳食物并保證產婦有充分的睡眠和休息時間。②產后護理：在產婦產后30 min及1h時分別讓新生兒進行乳頭吮吸，來提高乳頭對吮吸的反應、刺激乳汁的分泌；保證產婦和嬰兒每天不得分離>lh，不得使用奶瓶喂養并保證新生兒在進行哺乳前不進食。對未及時分泌乳汁的產婦進行乳房護理：自產婦乳房底部向乳暈方向做螺旋式按摩，5 min/次，再用拇指和示指勻速擠壓產婦的胸壁處，每3hl次，5 min/次；用溫度約45℃的熱毛巾對乳房進行熱敷，2次/d，5 min/次，指導產婦使用舒適、正確的喂養姿勢。喂養前先擠出乳汁使乳房柔軟，對于喂養時的乳頭凹陷情況，可換用另1個乳房，也可用手指把乳頭拉出并捻轉，來引發泌乳反射。

臨床觀察指標：觀察并記錄兩組產婦的母乳分泌時間、喂養技巧掌握情況及喂養狀況。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。結果

兩組母乳分泌時間對比：觀察組母乳分泌<產后48 h 53例（81.5%），顯著多于對照組的28例（43.1%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組喂養技巧掌握情況對比：觀察組喂養技巧掌握率89.2%（58/65），顯著高于觀察組的63.1%（41/65），差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組喂養情況對比：觀察組母乳喂養率70.8% （46/65），顯著高于觀察組的38.5% （25/65），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

母乳中包含著促進嬰兒成長發育的重要營養成分，并更易于嬰兒的消化吸收，其中的免疫物質會暫時替代嬰兒不成熟的免疫防御系統，防止嬰兒生病[3]。有研究表明，成人智商和其嬰兒時期是否接受了母乳喂養有關，且在出生后9個月之前，嬰兒的智商也會伴隨母乳喂養時期的延長而有所增加。因此，臨床上需要盡量提升母乳喂養率。產婦恐懼、疼痛的不良情緒會影響催乳素的分泌，進而減少泌乳量。而對乳房進行熱敷和按摩則可通過神經反射促進催產素和催乳素的分泌，從而提升泌乳量和提前泌乳時間。

本試驗中，對觀察組初產婦在進行常規護理外還進行了產前產后護理，觀察組泌乳時間及母乳喂養平均優于對照組嗍。

綜上所述，對初產婦進行產前產后護理能夠有效促進母乳分泌，增加產婦相關喂養知識，顯著提升母乳喂養率，護理效果較好，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王文娟，陳秀麗，彭田紅.產后健康宣教對初產婦自我護理能力及產后康復的影響[J]疾病監測與控制，2017，3（8）：173.

[2]吳成麗，張霞，黎紅霞.全程心理護理對剖官產初產婦疼痛及心理狀況的影響觀察[J].中外女性健康研究，2017，11（16）：527.

[3]江朋英，李霞，王雪華，等.產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的影響觀察[J]基層醫學論壇，2016，20（30）：4284-4285.

[4]袁紅娟產前、產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的影響分析[J].中國醫藥指南，2015，7（12）：218-219.