絕經前后諸癥患者的辨證施護

趙云娥

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.95

摘要：目的：探討絕經前后諸癥患者的辨證施護。方法：收治絕經前后諸癥患者50例。均行辨證施護，觀察治療效果。結果：將辨證施護應用于絕經前后諸證患者的臨床治療，有助于緩解患者精神壓力，改善失眠，提高生活質量。結論：在絕經前后諸癥患者的臨床治療過程中，運用辨證施護的方法，能改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量和治療效果。

關鍵詞：絕經前后；諸癥患者；辨證施護

所謂絕經前后諸癥，西醫將其稱為圍絕經期綜合征，為女性由性成熟到老年的過渡期，因為生理發生的變化，其機體會不適應，進而產生一系列的綜合癥狀。在臨床上主要表現為精神抑郁、煩躁不寧、心悸以及失眠等癥狀，還會伴隨疲勞乏力、焦慮以及性欲改變等[1]。在社會老齡化不斷發展的背景下，圍絕經期的女性數量逐漸增加，甚至出現圍絕經期提前的趨勢。在本次研究中，主要對本院收治的圍絕經期婦女進行健康教育，對其飲食進行關注，調節情志，對患者的健康狀況進行改善，以此來緩解患者的不適癥狀。

資料與方法

2016年12月-2017年6月收治絕經前后諸癥的患者50例作為研究對象.對其進行辨證施護。所有患者均符合相關診斷標準，患者年齡40～ 50歲，平均45.3歲。

方法：飲食調養：①對于肝腎陰虛型的患者，可吃百合、甲魚、決明子以及茯苓，還有何首烏、桑椹與枸杞子等。日常飲食中以柔潤之品為主，少吃辛辣和煎炸之品。所吃食物要比較多樣化，將谷類、蔬菜和水果融入其中，少吃鹽和糖類飲食。②腎陽虛型的患者，可以進食山藥和當歸，或者是紅棗、黨參、龍眼肉、雜糧等，對神經系統的健康進行保障，增加食欲，有助于消化。③心腎不交型的患者，可以選擇菊花、核桃仁玫瑰花、茯苓、益智仁、和五昧子熬粥，或者是在用餐過程中搭配其他東西進行飲用，療效比較好。

心理指導：①雖然絕經是所有女性都要經歷的一個階段，然而部分婦女對更年期的知識并沒了解，只是對生理方面的不適過于關注，出現疑病心理，總是懷疑自身患有重病，納谷不香，身體不適。如果患有乳腺增生，那么，患者就會出現恐癌的心理。因此，在患者入院之后，要對其講解圍絕經期女性生理上的變化和一般的健康知識?？梢赃x擇通俗易懂和深入淺出方法，讓患者對于生理期的認識能夠由淺入深，以此來減輕患者出現的顧慮以及精神方面的負擔，時刻擁有積極的情緒[3]。②因為月經紊亂、性交痛、皮膚變薄以及皺紋增多等大量衰老現象的出現，女性會有特別強烈的衰老感、失落感和自卑感。因此，要加強良好護患關系的建立，讓患者愿意和護士進行溝通，將自身的情緒進行宣泄，有助于患者對絕經期女性的生理過程進行了解，讓其明白不適癥狀只是暫時的?？梢宰尰颊哂媒】档男膽B去接受自身衰老的事實，用健康的心態、科學的飲食以及鍛煉延緩衰老，也能夠明顯改善相應癥狀。③興奮或者抑郁都是絕經期比較多見的情志表現，甚至出現不能控制自我的現象，對社會功能產生影響。指導患者運用正確的方法對生活和工作中的情緒進行處理，例如在工作中能夠主動地接受新事物，可以肯定與欣賞其他同事的工作能力；在生活當中可以做到尊老愛幼，和家人相互理解和溝通，遇到分歧時多為家人考慮。此外，還要在公共場合中時刻注意自身的言行，有一個比較好的自我形象，促進自我控制能力的提高。與此同時，患者還可以多參加一些社交活動，在此過程中，主動和大家進行有效交流，并有意控制自己的言談舉止，在社交中對自身的行為和情緒進行控制。

結果

在治療一段時間后，本次研究中的所有參與患者均在臨床治療癥狀上有所緩解，在情緒上趨于穩定，治療有效率得以提升。

討論

所謂辨證論治，是中醫學發展的思想靈魂，對中醫婦科患者絕經前后的諸癥進行辨證，要對患者病癥產生的原因、特征以及適宜性疾病進行綜合考慮。先辨病然后辨證，讓辨病和辨證兩者相結合，進行辨病是對疾病進行把握的主要手段，能夠改善患者在絕經前后的心理問題和生理問題。此外，還要提高患者的生活質量，因此，可以將中醫辨證施護運用在絕經前后諸癥患者的治療過程中。

患者在臨床上的癥狀表現為月經紊亂、自主神經失調、精神神經緊張、骨質疏松、泌尿系統疾病等，細分為以下幾種：①肝腎陰虛型：這一病癥在臨床中比較多見，由于絕經期女性身體陰陽虛損和氣血不足，肝郁及氣滯。在臨床中主要以腎陰虛多見，常見癥狀有頭暈、耳鳴、失眠、健忘、腰膝痛與月經紊亂等。肝郁氣滯的患者多胸脅滿悶、情志不寧與郁悶不安。②心腎不交型：患者在年過40歲之后會出現陰氣自半，在地道不通前，其腎氣逐漸衰弱，陰精虧少，導致陰陽失衡。臨床中比較多見的癥狀是烘熱汗出、心慌心悸、燥擾不寧以及夜寐不安等[2]。③腎陽虛型：在患者絕經之年會出現腎氣漸衰，濕聚成痰，導致痰濕，或者是陽氣衰弱，導致氣血不行而瘀，腎虛血瘀。可以溫腎扶陽，在臨床中比較多見的癥狀是神疲體倦、形寒肢冷、腰膝酸冷及尿頻，還有月經量多等癥狀[4]。

綜上所述，將中醫辨證施護運用在絕經前后諸癥患者的治療中，處方非常靈活，綜合運用飲食指導和心理指導等手段，對疾病進行辨證，能夠有效改善患者的臨床癥狀，讓患者在生理和心理上得到釋放，逐漸趨于健康。因此，可以在絕經前后諸癥患者的臨床治療中運用中醫辨證施護的手段。

參考文獻

[1]陳玲周錦梅，范媛媛.滋腎寧心湯配合莉芙敏治療絕經前后諸癥療效觀察[J].四川中醫，2016，34（3）：146-148.

[2]王洪.補母法針刺治療腎陰虛型絕經前后諸癥的臨床觀察[D]黑龍江中醫藥大學， 2015.

[3]楊立波.黑逍遙散治療肝腎陰虛型絕經前后諸癥50例[J]山東中醫雜志，2012，31（11）：797-798.

[4]李曉光，項光燁.原絡接經法配合走罐治療絕經前后諸癥臨床研究[J].北京中醫藥，2014，33（2）：123-126.