護理行政專案改善留置針靜脈滴注甘露醇合格率的效果觀察

藍珍 覃梅花

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.92

摘要：目的：探討護理行政專案改善留置針靜脈滴注甘露醇合格率的效果。方法：收治留置針靜脈滴注甘露醇患者179例次作為對照組，采用常規的甘露醇輸液管理；收治留置針靜脈滴注甘露醇患者253例次作為試驗組，采用護理行政專案，比較兩組護理效果。結果：兩組30分鐘內靜脈滴注合格率、留置針局部并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P<0.01）。實施前后患者滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：運用護理行政專案有效地提高了甘露醇患者靜脈滴注有效率。

關鍵詞：護理行政專案；甘露醇；合格率

20%甘露醇作為臨床應用最廣泛的高滲性脫水藥物，在對神經外科患者治療中起了重要作用。在臨床治療患者的過程中，一般需要快速靜脈滴注甘露醇，以建立有效滲透梯度，改善患者的病情。快速靜脈滴注甘露醇會造成腦血流量增加，腦血管在短時間內迅速擴張，顱內壓迅速增高，從而會導致患者產生頭痛、頭暈和視力模糊等不適癥狀，給患者的治療和預后造成不利的影響[1]。在臨床靜脈滴注甘露醇時，應掌握先快后慢的原則，并且對兒童和老年人應適當地放慢速度，以減輕輸液過程中的不良反應[2]。關于靜脈滴注甘露醇合格率未曾見相關的報道，臨床工作中，常因靜脈滴注不規范、觀察不到位等原因未能在規定時間內靜脈滴注完畢，達不到治療目的。護理行政專案是目前臨床護理中應用較多的一種新型的護理技術手段，是在護理管理中確定一定的主題，然后根據主題的內容開展系統的控制與分析，以達到特定目標，在臨床中的應用效果較好[3]。我院從2017年7月對使用甘露醇患者運用護理行政專案，取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

選擇2017年8月我院神經外科使用留置針靜脈滴注甘露醇患者179例次為對照組，按常規進行輸液管理。選擇2017年9-10月神經外科使用留置針靜脈滴注甘露醇患者253例次為試驗組，實施護理行政專案。對照組男95例次，女84例次，平均年齡（56.25±1.23）歲。試驗組男性136例次，女性117例次，平均年齡（57.23±1.15）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①2017年8月對179例次使用留置針靜脈滴注甘露醇的患者輸液管理過程發生情況進行調查。②成立護理行政專案小組：由病區經驗豐富的護士共同組成護理行政專案小組，其中護士長擔任組長，負責專案小組日常活動的開展。小組成立之后，分析本病房發生的甘露醇靜脈滴注不符合要求的患者情況，對臨床資料進行分析、匯總，定期開展組內的學習和討論，找出發生問題的地方，并根據討論的結果制定整改方案，按計劃實施。③靜脈滴注不符合要求原因分析：對神經外科使用留置針靜脈滴注甘露醇不符合要求的個案進行分析，運用魚骨圖分析法，從人、環、物、法4個方面分析原因，篩選出引起靜脈滴注不符合要求的5個末端原因，包括：a.護士培訓不到位：未掌握甘露醇使用注意事項；留置針沖、封管的方法不規范。b.留置針管理不到位：使用小號留置針，留置時間>3d。c.甘露醇輸液管理不到位。d.無規范甘露醇輸液管理流程指引。e.督導及監控力度不大。④針對要因進行整改：主要整改措施包括組織培訓相關知識；使用威高公司生產的22G-Y型留置針，規范留置針固定與維護方法；制定甘露醇輸液管理流程；規范并實施甘露醇輸液管理；質控小組及護士長加強質控。

觀察指標：觀察并比較兩組甘露醇靜脈滴注合格率、留置針并發癥發生率、患者滿意度。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組靜脈滴注合格率、留置針發生并發癥比較，見表1。

討論

通過要因論證，尋找甘露醇靜脈滴注合格率低的根本原因，有效地提高使用留置針靜脈滴注甘露醇合格率。在護理行政專案中，主要采用了管理學的相關理論，對護理工作中存在的問題及時發現，并分析、討論，從而有效改善和解決現實中的問題[4]。由于目前臨床中普遍存在使用留置針靜脈滴注甘露醇合格率低的問題，不僅影響到了患者的治療效果，增加了患者的治療負擔和額外的痛苦，而且影響到了醫療和護理安全，所以，尋找一種有效的解決手段，以提高留置針靜脈滴注甘露醇合格率顯得尤為重要。研究發現，護理行政專案能有效提高留置針靜脈滴注甘露醇合格率，不斷從系統和管理的角度發現問題和解決問題，促進護理質量的不斷提升。本研究中，采用護理行政專案的試驗組的留置針靜脈滴注甘露醇合格率及患者滿意度顯著高于對照組（均P< 0.01）。

激發思考能力，發揮潛能，提高護士對甘露醇輸液管理的專業能力、提高患者滿意度。在執行護理行政專案過程中，團隊應用關鍵性思考能力，利用個人不斷內省的技巧評估問題，通過不斷討論，啟發引導成員的思考能力，提高發現問題及解決問題的能力，從而提高使用留置針靜脈滴注甘露醇合格率，降低護理風險，提高護理質量。

參考文獻

[1]歐陽兆蘭周瑾，范傳玲.20%甘露醇靜脈滴注應注意的問題[J]臨床合理用藥，2010，3（3）：6.

[2]李蕊，李艷梅.應用護理行政專案改善母乳喂養的探討[J].中國實用護理雜志，2013，29（24）：65-66.

[3]馮靈，陳靜，陳德智，等.兩種部位留置針輸注20%甘露醇效果觀察[J].護士進修雜志，2008，23（18）：726.

[4]江海云，鐘文紅.護理行政專案降低手術后患者非計劃拔管發生[J].臨床護理雜志，2014，2（13）：64-65.