小兒推拿法治療小兒腹瀉療效及護理觀察

胡旭輝

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.85

摘要：目的：探討小兒推拿法治療小兒腹瀉的療效及護理。方法：收治嬰幼兒腹瀉患者359例，行小兒推拿分型治療。結果：治愈297例（82.7%），好轉62例（17.7%），無效0，總有效率100%。結論：小兒推拿法能夠有效治療小兒腹瀉。

關鍵詞：小兒；腹瀉；推拿手法

在兒科中，小兒腹瀉為一種常見且多發病，常伴隨著上呼吸道感染以及發熱癥狀。病初會出現腹瀉、嘔吐和胃口差，慢慢地會出現哭鬧，糞便中會出現奶塊且酸臭等。該疾病經常出現在夏秋季節，且多為<2歲的嬰幼兒，若不進行及時的治療，可能會出現酸中毒、脫水和營養不良等，有礙于小兒的生長發育。此病采用抗生素進行治療效果欠佳，而采用中醫推拿療法，不但操作簡便、易行，且有著較好的療效，同時還能夠減少患兒服藥的痛苦，能夠得到患兒的配合[1]，同時還能夠防止藥物刺激患兒的胃部，以及其胃液對藥物作用的影響，進而達到較好的療效。

資料與方法

收治腹瀉患兒359例，男175例，184例；年齡4～ 32個月。患兒均出現腹瀉、腹痛、便秘、咳嗽以及發熱癥狀等。 診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》：①大便的次數增加，3～5次，病情嚴重的甚至可超過10次/d，大便為淡黃色，有少量的黏液，部分患兒還會出現嘔吐、惡心、發熱、腹痛、口渴、呼吸深長、腹脹、啼哭無淚和皮膚干癟等癥狀、嚴重的腹瀉會導致患兒出現脫水、電解質紊亂以及酸堿平衡失調。②通過大便鏡檢，發現有脂肪細胞以及少量的紅細胞和白細胞。③大便病原體檢查可見致病性大腸桿菌等生長，或者是分離輪狀病菌等。

方法：將上述患兒臨床分為寒濕瀉、傷食瀉、濕熱瀉、脾虛瀉4型。①寒濕瀉：主要的癥狀為大便稀，有酸臭味，四肢較為冰涼、舌苔發白、指紋色紅。治療方法：清大、小腸，運土入水，補脾經。掐其十指節，分腹陰陽，按摩腹部，揉其龜尾，推上七節骨，捏脊。②傷食瀉：主要的癥狀是惡心、嘔吐且口帶酸臭味、無食欲、腹脹、腹瀉、大便有酸臭味，且大便中間混有一些消化不良的食物殘渣，舌苔厚膩。治療方法：揉其板門，運內八卦，清大腸。揉中脘，分腹陰陽，拿肚角，按弦走搓摩。③濕熱瀉：主要的癥狀為發熱、口渴、煩躁、小便短赤、啼哭、大便次數增加、瀉急、舌質紅、苔黃膩且指紋呈色紫。治療方法：清板門，清大、小腸退六腑以及清補脾經。④脾虛瀉：主要的癥狀為病程較長、反復泄瀉、大便溏薄、面色萎黃、肢冷納呆、腹脹、舌淡且指紋呈淡紅。治療的方法：推三關，補脾經，推補大腸，摩腹，推上七節骨，捏脊。

護理要點：注意觀察住院患兒的體溫變化，是否出現代謝性酸中毒癥狀，觀察患兒的低血鉀表現，判斷其脫水的程度等，注意其大便的狀態、顏色和量。格外注意對其臀部的護理，應選用柔軟的尿布，禁止使用不透氣的橡皮布或者塑料布，應勤更換，每次使后，應用溫水對其臀部進行清洗和擦干，對于局部發紅皮膚，應在該處涂以40%氧化鋅油或者是5%鞣酸軟膏，且按摩片刻，借此來推動局部血液循環。同時宣傳母乳喂養的優勢，防止夏季出現斷奶。按時慢慢地添加輔食，禁止同時添加幾種輔食，避免偏食、過食以及飲食結構突變。除此之外，推拿時，若孩子哭鬧、不配合，可適當拿些玩具給患兒，分散其注意力，提高其配合度[3]。

療效判定標準：療效的判定參照《中醫病證診斷療效標準》。①治愈：大便次數與性狀以及納食都恢復正常狀態，不再出現疾病癥狀，大便鏡檢也沒有出現異常，病原學檢查呈陰性。②好轉：大便次數以及水分減少，全身癥狀得到了明顯的改善，大便鏡檢偶見脂肪細胞或白細胞。③無效：大便次數和癥狀沒有改善，甚至是出現了加重趨勢，

結果

治愈297例（82.7%），好轉62例（17.7%），無效0，總有效率100%。

討論

在臨床上，小兒腹瀉為一種常見、多發疾病，嬰幼兒腹瀉病中最常見的誘發因素就是輪狀病毒感染，發病期主要集中在初春或者深秋季節。中醫認為主要是有邪氣入侵，導致其氣虛，導致小兒的抵抗力下降，而使用小兒推拿能夠起到扶正祛邪的作用。小兒的臟腑十分嬌嫩，行氣未充以及其腸胃的發育也沒有完善，且因其生機蓬勃和發育快速，所需的營養物質也相對較多，導致胃腸的負擔相對較重。加上小兒寒暖無法進行自調，飲食上也不知自節，而部分家長又缺乏科學的育嬰知識，只是片面強調補充營養，導致小兒胃主納谷、脾主消谷，進而出現飽傷脾胃。脾胃負擔重時，就很容易受到破壞，如內傷乳食和驚嚇等，導致消化機能紊亂，進而引起致病。因此可知，小兒腹瀉的內在因素主要為脾胃虛弱[3]。其主要病變主要是在脾胃，治療應以運脾化濕為基準，借此來扶正祛邪，而小兒推拿手法治療能夠做到這一點。其中補脾經，能夠起到健脾胃、補氣血的功效，補大腸能夠起到調理腸道、止瀉的作用，清小腸能夠清利下焦濕熱，通過小便排出水濕之氣，借此來起到清小腸、實大腸的作用。揉板門能夠健脾和胃、調暢氣機以及消食導滯；揉臍、揉中脘以及按揉胃俞、脾俞、足三里等，能夠起到健脾和胃、消食導滯的效果。捏脊則能起到調陰陽、理氣血、通經絡、和臟腑以及培元氣等，可以強健身體，是小兒保健的主要用法。

總而言之，利用小兒推拿來治療小兒腹瀉，不但操作簡單且有著較佳的療效，且不會出現不良反應，且因其不使用藥物，所以減掉了小兒的針藥之苦及藥物的不良反應，同時還能夠提高小兒的接受、配合度。與此同時，為了進一步避免出現并發癥，需要加強觀察患兒的病情變化，以及對小兒皮膚和飲食方面的護理。鑒于其功效，值得大力推廣。

參考文獻

[1]朱燕平周立亮.小兒氨基酸聯合小兒推拿治療秋季腹瀉臨床觀察[J].中國當代醫學，2007，10（6）：77-78.

[2]張茜莊，海蓮.推拿治療小兒秋季腹瀉200例[J].中國中醫急癥，2006，5（2）：45.

[3]王平.推拿治療小兒腹瀉及護理體會[J]云南中醫中藥雜志，2013，6（9）：26-28.