丹紅注射液聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病的效果分析

蘇艷華 黃松濤

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.64

摘要：目的：探索丹紅注射液聯合單硝酸異山梨酯治療冠心痛的效果。方法：收治冠心病患者92例，分為對照組和觀察組。對照組采用單硝酸異山梨酯聯合舒血寧注射液治療，觀察組采用單硝酸異山梨酯聯合丹紅注射液治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），CRP水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：丹紅注射液聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病的效果顯著。

關鍵詞：丹紅注射液；單硝酸異山梨酯；冠心病

冠心病是冠狀動脈供血不足、心肌缺血缺氧性疾病，以心前區疼痛為基本特征[1]，治療不當就會導致心絞痛的反復發作，引發心肌梗死等，威脅生命安全。我院對患者應用丹紅注射液聯合單硝酸異山梨酯治療取得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2011年7月-2013年7月收治冠心病患者92例，排除合并心肌梗死、心功能不全、心律失常、臟器功能障礙患者，排除有出血傾向患者。根據治療方法不同分為兩組。對照組45例，男27例，女18例；年齡54～ 69歲，平均（62_2±3.6）歲；病程2～8年，平均（5.40±1.28）年。觀察組47例，男30例，女17例；年齡52～ 71歲，平均（62.6±3.5）歲；病程2～9年，平均（5.52±1.32）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組給予舒血寧注射液（將20 mL舒血寧注射液與250 mL 5%葡萄糖充分混合后靜脈滴注，1次/d，連續1周）和單硝酸異山梨酯（25 mL注射用單硝酸異山梨酯與250 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d，連續1周）治療；②觀察組給予丹紅注射液（40 mL丹紅注射液與250 mL 5%葡萄糖溶液}昆合后靜脈滴注，1次/d，連續l周）聯合單硝酸異山梨酯（與對照組用藥方法一致）治療。

療效評估：①顯效：患者的心絞痛癥狀基本消失，且心電圖恢復正常。②有效：患者的心絞痛癥狀大部分緩解，心電圖明顯好轉。③無效：病情無明顯好轉或是加重。于治療前、治療后采集外周靜脈血檢測CRP水平。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s】表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療總有效率對比：觀察組治療總有效率95.74%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組CRP水平對比：治療前兩組的CRP差異無統計學意義（P>0.05）；治療1周后，觀察組的CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病是冠脈病變的結局，其中冠脈粥樣硬化病變是造成冠心病的主要因素。冠脈粥樣硬化斑塊主要是壞死組織和脂質的凝聚，故而過去臨床上多認為冠脈粥樣硬化是退行性病變。隨著臨床研究的深入，現在認為冠脈粥樣硬變是多因素共同作用的結果。首先，病變部位平滑肌細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞聚集；其次，膠質、彈性纖維、蛋白質多糖等結締組織基質和平滑肌細胞增生；最后是脂質，主要為膽固醇結晶、游離膽固醇和結締組織。粥樣硬化斑塊中的脂質、結締組織含量直接關系到斑塊是否穩定以及是否會引發急性缺血事件發生。當斑塊不穩定破裂出血時會形成血栓，進而阻塞動脈，引發冠心病。而在斑塊破裂中炎性因素是一個重要因子，冠心病患者發病時多伴有炎性反應，慢性潛在的炎性反應誘導多種細胞因子產生黏附分子的表達，這可能是刺激冠脈粥樣硬化病變的始動因子；而且在冠心病的發病機制中，不穩定性斑塊中炎性反應異常活躍，一些炎性標志物還可以預測首發或是復發心血管事件以及預后。在冠心病發病后，引起的心肌細胞受損、壞死，易導致局部單核巨噬細胞激活和聚集，從而誘導肝臟合成更多的CRP等急性期反應蛋白，進一步增強炎性反應，反過來又加重心肌細胞的損傷程度，形成惡性循環。中醫學認為冠心病屬于“胸痹”“心悸”的范疇，治療上以活血化瘀通絡、滋養心肌細胞為基本原則。丹紅注射液是從丹參和紅花中提取出來的，其有效成分為水溶性酚類物質和脂溶性丹參酮，用于冠心病患者治療中利于擴張冠狀動脈、增加血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板的過度激活和聚102中國社區醫師2018年第34卷第2期____集黏附，從而起到改善血液循環的效果，加快血流速度[2、3]；同時還具有較為顯著的清除自由基、抑制細胞膜脂質過氧化作用，能有效緩解冠心病患者的炎性反應，改善心肌的微循環，提高治療效果。將其與單硝酸異山梨酯聯合能改善內皮細胞功能、擴張冠脈、改善微循環、減輕炎性反應，結果顯示觀察組的治療總有效率高于對照組，且炎性反應水平低于對照組。

綜上所述，丹紅注射液聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病療效確切，有助于消除病因、改善微循環、保護心肌細胞，值得推廣。

參考文獻

[1]王葉麗，吳穎.丹紅注射液治療冠心病的療效及機制研究進展[J]中國生化藥物雜志，2015，35（9）：186-188.

[2]李莎，王芳，馬蘭，等.丹紅注射液對冠心病心絞痛患者血液流變學影響的系統評價[J]中國藥房，2015，26（30）：4236-4238.

[3]宋曉蓉，謝陳玲.丹紅注射液對冠心病患者血液流變學影響的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（2）：126-128.