穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛療效觀察

童輝

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.61

摘要：目的：探討穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛的療效。方法：收治行肛腸術并發術后疼痛患者111例。對照組55例，實施單純穴位敷貼治療；試驗組56例，實施穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療。結果：試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），試驗組肛腸術后癥狀評分均優于對照組（P<0.05），對照組水腫消失、疼痛消失與創面愈合時間均較長于試驗組（P<0.05）。結論：穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛，可促進治療總有效率的提升，改善患者疼痛評分。

關鍵詞：穴位敷貼；中藥熏蒸；術后疼痛

肛腸疾病屬于臨床多見病癥，常通過手術治療的方式，可將治療效果控制在理想水平。但是，患者于術后多表現為疼痛、水腫和墜脹感等癥，且切口愈合時間相對較長，增加并發癥發生率。傳統西醫治療中，以抗生素、止血、通便等藥物為主導，雖可有效緩解患者術后病癥，但難以從根源上預防疼痛。故諸多學者即將視線轉換至中醫學領域，發現穴位敷貼、中藥熏蒸均可達到治療肛腸術后疼痛效果[1]。鑒于此，我院以2015年5月-2017年4月行肛腸術并發術后疼痛的101例患者作為研究對象，觀察穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛療效。

資料與方法

2015年5月-2017年4月收治行肛腸術并發術后疼痛患者111例，其中男73例，女38例；年齡39～ 80歲，平均（59.5±20.5）歲；病程2～11年，平均（6.5±4.5）年；混合痔46例，肛瘺27例，肛裂19例，肛周膿腫19例。隨機篩選55例患者作為對照組，余下56例患者作為試驗組。兩組性別、年齡、病程等研究資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：101例患者均于肛腸術后給予常規藥物治療，且在便后實施換藥操作。對照組實施單純穴位敷貼治療；試驗組實施穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療。其中穴位敷貼劑方：延胡索30 g，水蛭、三棱、莪術、細辛各15 g，冰片lOg。將中藥磨粉后混合裝入密封瓶內；隨后用醋將其調制糊狀，取藥糊lg置于3 cm大小正方形膠布上方，按照“循經取穴”和“遠部取穴”的原理，選擇長強穴和大腸俞穴、足三里穴與承山穴，將藥糊緊貼于該4處穴位，膠布固定，持續敷貼1/2 d，以3d為治療周期[2]。中藥熏蒸劑方：兩面針、蒲公英各30 g，黃柏、花椒、苦參各20 g，五倍子、枳殼、赤芍各15 g，冰片3g。以水煎服的方式持續煎至30 min，直至藥液僅存200～ 300 mL；運用熏蒸機持續熏蒸20 min，1次/d，以3d為治療周期[3]。

療效判定標準：①痊愈：患者術后水腫、墜脹、潮濕、出血與疼痛等癥狀均已完全消失，且癥狀評分為O分；②顯效：患者術后水腫、墜脹、潮濕、出血與疼痛等癥狀顯著好轉，且癥狀評分1～4分；③無效：患者術后水腫、墜脹、潮濕、出血與疼痛等癥狀尚未存在顯著變化，且癥狀評分5～6分。總有效率=（痊愈+顯效）例數，總例數×l00%[4]。

統計學方法：選用SPSS 19.O統計學軟件，計數資料、計量資料組間數據分別選擇X2、t檢驗。若P< 0.05，則各數據比較差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療療效比較：試驗組治療總有效率96.43%，對照組治療總有效率78.18%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組肛腸術后癥狀評分比較：試驗組肛腸術后癥狀評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組各臨床指標比較：對照組水腫消失、疼痛消失與創面愈合時間均較長于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

中醫學理論中，將肛腸術后疼痛劃分為腫痛領域，即由創傷、濕熱壅滯、氣血瘀結為主要病因，可通過舒經活絡和祛濕除熱的手段對腫痛予以辨證根治，同時又滿足“通則不痛、痛則不通”理論。穴位敷貼、中藥熏蒸均為肛腸術后疼痛中醫治療常見方法，即遵循“先治其外，再調其里，中外不相及則治主病”的原則，對患處予以直接藥物作用，用以達到脫腐解毒和散瘀化滯的功效5，例如兩面針、蒲公英與冰片等中藥，具有消腫止痛的效果；赤芍和枳殼可達到散瘀止痛的目的；五倍子則以消腫為主；而花椒以溫中止痛為準。通過熏蒸的方式，可對患者患處加以殺菌抗炎與斂瘡生肌作用。依據研究結果，穴位敷貼聯合中藥熏蒸，可將患者治療總有效率提升至96.43%，疼痛評分降低至（1.00±0.33）分。

總之，肛腸術后疼痛患者采用穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療手段，可促進治療總有效率的提升，改善患者疼痛評分，存在借鑒價值。

參考文獻

[1]唐莉穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（13）：60-62.

[2]陳建忠，楊宗亮.艾條懸灸聯合中藥熏洗治療肛腸疾病術后并發癥療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（11）：24-25.

[3]崇云紅.中藥熏洗聯合穴位貼敷中醫護理技術干預對混合痔術后臨床療效觀察[J]中國衛生標準管理，2016，7（36）：122-124.

[4]丁德祥.針刺痔瘡穴聯合中藥熏洗坐浴緩解老年肛腸術后疼痛的臨床研究[J].中醫臨床研究，2017，9（1）：33-34.

[5]唐巧琪.中藥熏洗、穴位敷貼聯合常規治療0級糖尿病足隨機平行對照研究[J]實用中醫內科雜志，2014，28（12）：67-69.