整體救治措施對嚴重創傷患者的急救效果分析

周進

d01：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.47

摘要：目的：分析、討論整體救治措施對嚴重創傷患者的急救臨床效果。方法：收治嚴重創傷患者96例，隨機平分兩組。試驗組實施整體救治措施，對照組實施常規的急救措施，回顧性分析兩組存活率及各項救治指標。結果：試驗組的存活率明顯高于對照組。試驗組的急救手術時間和救治時間均有明顯的優勢，短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在嚴重創傷手術患者中運用整體救治措施的急救治療具有良好的效果，在提高患者的存活率的同時，能夠明顯縮短救治手術時間以及救治時間。

關鍵詞：整體救治措施；嚴重創傷；急救效果

近些年來，創傷發生率在我國逐年增加，創傷現已成為臨床常見的一種外科疾病。創傷較輕的患者日常生活會受到一定的影響，創傷較重者需要入院進行治療[1]，情況危急的患者需要立即人院進行救治，防止影響患者的預后。目前，臨床上還沒有出現比較統一的對嚴重創傷患者進行的急救措施，常規的救治措施效果局限，治療效果不是很理想，嚴重創傷者存活率也不高，嚴重威脅患者的生命、健康安全腳。有關資料顯示，整體救治措施對嚴重創傷患者的救治效果良好，在提高患者的存活率的同時，能夠明顯縮短救治手術時間以及救治時間。我院為探討整體救治措施對嚴重創傷患者的急救的臨床效果，2016年2月-2017年2月收治嚴重創傷患者96例，對其實施不同救治措施，分析、比較不同措施下的存活率和各項救治指標。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治嚴重創傷患者96例，入院前已出現嚴重創傷，均需立即入院救治，顱腦、胸腹部、脊柱及四肢等是患者受傷位置，一些患者并發盆骨損傷。采用隨機分組的方法將其平均分為試驗組和對照組。試驗組48例，男21例，女27例；年齡25～ 72歲，平均（44.2±2.4）歲；患者為墜落致傷15例，交通事故致傷16例，打擊致傷15例，人為致傷2例。對照組48例，男23例，女25例；年齡27～73歲，平均（45.1±2.8）歲；墜落致傷12例，交通事故致傷17例，打擊致傷14例，人為致傷5例。比較兩組一般資料，包括年齡、性別等，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

研究方法：①試驗組實施整體救治措施：包括現場簡單止血、包扎、固定等搶救措施，然后由救護車把患者送至醫院，在運送途中，依據患者的實際狀況進行準確的評估判斷，將患者的病情等有關資料向醫院發送，并且告知醫院需要立即準備搶救室、器材以及藥品等。運送途中觀察患者的傷勢，若嚴重，則需要進行液體復蘇、急救藥物、心肺復蘇等綜合性救治方法。等到救護車達到醫院時對患者要立即進行相關檢查，待病情確定后，立即手術，待患者順利完成手術后將其送至重癥監護室進一步觀察和治療，對病情嚴重的患者需要立即采用急救措施，如心肺復蘇等。②對照組應用常規救治措施：即當現場搶救人員達到后，行基本搶救，如簡單的止血、包扎等，觀察傷殘位置，簡單固定。當救護車將患者送至醫院時，對患者給予急救措施，包括輸液、使用急救藥物等，保證患者充足的供氧。到達醫院后，對患者立即進行相關檢查，完成手術后將患者轉至重癥監護室，對較嚴重的患者，應在入院后立即施行心肺復蘇等急救措施。

觀察指標：觀察兩組各項救治指標，包括患者確診時間、救治時間及救治手術時間；對兩組患者救治后的存活率進行比較。

統計學方法：使用SPSS 18.0軟件進行分析，采用方差分析計數資料，用%表示，用X2檢驗，組間比較用f檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗組存活率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組急救手術時間和救治時間均較對照組短，具有明顯的優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

嚴重創傷的患者發病較為迅猛，具有病情復雜、并發多種復合外傷等特點，所以嚴重創傷的患者極易出現早期休克等表現，是引起患者死亡的一個主要原因。急救治療措施的關鍵在于構建一套完善的整體救治措施，由急診醫師對嚴重創傷患者的臨床癥狀進行有效、全面的分析，了解患者的疾病特點，盡快聯合進行針對性的治療。整體救治措施是比較有效的一種嚴重創傷急救手段[3]。創傷急救無固定的模式，主要和醫院自身的特征以及領導部門給予創傷救治的重視度相關。整體救治措施是將院外救治、急診室、手術室與ICU聯合起來，形成系統的專業化救治模式[4]。

綜上所述，在對創傷患者急救治療時，系統的、有針對性的治療措施有助于發揮緊急醫療救援的優勢，提高患者的存活率，還能使救治手術時間明顯縮短，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曾登芬，李希西，程麗霞，等.急救綠色通道模式下204例嚴重創傷患者的救治[J].創傷外科雜志，2012，14（2）：108-110.

[2]湯雪貴.探討急救綠色通道對提高嚴重創傷救治水平的臨床應用[J].河南外科學雜志，2014，20（2）：57-58.

[3]徐遠英，王愛華，封盛菊.整體護理在嚴重創傷患者急救中的應用及效果[J].內蒙古中醫藥，2013，32（5）：166.

[4]康德，陳桂喜，石聰輝，等.急救綠色通道對提高嚴重創傷救治水平的臨床研究[J]創傷與急診電子雜志，2013，1（3）：26-29.