雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床分析

李恒平 張曉磊

doi：10.3 969/j.issn.1007 -614x.2018.2.33

摘要：目的：分析雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：收治結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者100例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，對照組采用5-FU聯(lián)合奧沙利鉑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學意義（P>0 05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0 05）。結(jié)論：雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效較好，且能減少化療帶來的不良反應。

關(guān)鍵詞：雷替曲塞；奧沙利鉑；結(jié)直腸癌；肝轉(zhuǎn)移

結(jié)直腸癌在臨床中的發(fā)生率較高，且近些年來發(fā)病趨勢越來越年輕化，在大城市中的發(fā)生率已經(jīng)上升至惡性腫瘤的第3名[l]。肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌患者常見的并發(fā)癥狀，約有1/5的患者在確診時就發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移[2]。提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床療效和生活質(zhì)量是目前臨床醫(yī)學研究的重點。文章主要針對雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床療效展開分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者100例，隨機分為觀察組與對照組。其中男56例，女44例；年齡32～ 78歲，平均（51.5±11.5）歲。本次研究入選標準：①經(jīng)病理組織學檢查確診為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，且無法實施外科手術(shù)的患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標準：本次研究前接受過含奧沙利鉑的化療、肝腎功能衰竭、嚴重內(nèi)科疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。 方法：①觀察組采取雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療。具體措施：化療第1天，靜脈滴注3 mg/m2雷替曲塞；化療第1天，靜脈滴注130 mg/mz奧沙利鉑。②對照組則采取5-FU聯(lián)合奧沙利鉑治療。具體措施：化療第1—5天，靜脈滴注375 mg/m2 5-FU；化療第1～5天，靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑。3周為1個療程，兩組均治療3個療程后進行療效評價。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生率。本次研究采用實體瘤療效標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）。治療有效率為CR+PR。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：兩組在臨床療效方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表l。

兩組不良反應發(fā)生率比較：觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

5-FU聯(lián)合奧沙利鉑是目前國際上治療結(jié)直腸癌的經(jīng)典方案，但是隨著臨床醫(yī)療模式的變化，發(fā)現(xiàn)該方案的不良反應多，影響了患者的生活質(zhì)量[3]。因此，需要采用其他療效相當?shù)涣挤磻〉幕煼桨竵硖岣呋颊叩纳钯|(zhì)量。5-FU是結(jié)直腸癌常用的一種化療藥物，具有廣譜抗腫瘤效果，在許多腫瘤的化療方案中均有廣泛應用。雷替曲塞與該藥相比，具有不良反應小、耐藥少的特點。雷替曲塞在服用之后能夠快速代謝，并有效發(fā)揮抑制胸苷酸合成酶的效果，從而避免長期潴留引發(fā)的細胞毒反應[4]。

本次研究觀察中，兩組患者在臨床療效方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移具有較好的應用價值，在緩解腫瘤進一步進展的同時能夠減少化療帶來的不良反應，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]劉文稚，李孟考，陳祥明，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，23（1）：146-148.

[2]王新林，宋錦文，魏璇，等.雷替曲塞奧沙利鉑肝動脈灌注栓塞與靜脈給藥治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效及安全性比較[J]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2016，24（21）：3440-3442.

[3]于洪波，張衛(wèi)華，李擁軍，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑經(jīng)肝動脈栓塞治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床效果分析[J].南通大學學報（醫(yī)學版），2015，35（6）：581-583.

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