合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的臨床效果

郭紅麗 孫霞

doi：10.3969/j.is sn.1007 -614x.2018.2.18

摘要：目的：探析無創(chuàng)呼吸機在合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺治療中的應用效果。方法：收治合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者60例，隨機平分觀察組和對照組。觀察組在接受常規(guī)治療基礎上用無創(chuàng)呼吸機治療，對照組僅接受基礎治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后RR（31.69±10.22）次/min，HR（92.55±30.49）次/min，對照組分別為（38.76±13.59）次/min、（112.59±53.62）次/min；觀察組治療后Pa0：（84.69±24.68）mmHg，PaCO2（47.85±12.85）mmHg，對照組分別為（69.69±23.45）mmHg、（68.76±22.83）mmHg。結論：選擇無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者能夠改善體征指標水平。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；重癥呼吸衰竭；慢阻肺

臨床上，慢阻肺十分常見，具有較高的發(fā)病率，是破壞性肺部炎性反應性疾病的一種[1]。該疾病不僅會使患者呼吸功能在很大程度上受到阻礙，進而引發(fā)重癥呼吸衰竭，而且還會促使患者機體內的各個系統(tǒng)運轉異常，對其生命安全構成嚴重威脅[2、3]。研究顯示，對合并有重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，有利于將其呼吸功能明顯改善，促使其生活質量在很大程度上得到提高[4]。為了對無創(chuàng)呼吸機在該疾病治療中的應用效果進行進一步研究，本研究收治患者60例，做出了探究，總結如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者60例，隨機平分兩組，觀察組30例，男17例，女13例，年齡平均（54_2±6.3）歲；對照組30例，男18例，女12例，年齡平均（54.5±6.1）歲。兩組各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有均衡性。

方法：對照組采用常規(guī)治療。對患者進行吸氧治療：給予患者口服支氣管擴張劑美普清，服用1次/d，服用50μg肷；在1 mL生理鹽水中加入50萬U青霉素，給予患者靜脈注射；給予患者祛痰膠囊口服，服用2次/d，服用的劑量6粒/次。觀察組采用常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機。常規(guī)治療方法與對照組一樣，在此基礎上，采用無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療，具體步驟：指導患者采用半臥位接受治療，抬高患者頭部，將其口鼻中存在的分泌物清除干凈；根據(jù)患者的實際情況，為其選擇合適的面罩或者鼻罩；將呼吸機打開，對呼吸機參數(shù)進行調整時，要嚴格遵循從低到高的原則，具體參數(shù)設置：氧流量3—5 Umin，頻率12～ 18次/min，吸氣壓8～ 12 cmH20，呼氣壓設4 cmH20。將以上各項參數(shù)在5～ 20 min調整到最好的狀態(tài)。

觀察指標：①對比兩組患者治療前后的血氣指標水平，包括血pH值、Pa02、PaCO2；②對比兩組治療前后心率（HR）、呼吸頻率（RR）變化情況。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件解析、研究數(shù)據(jù)，計量單位經(jīng)（x±s）表示，兩組間之比較經(jīng)t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

呼吸及心率：觀察組治療前RR（58.36±15.61）次/min，對照組治療前RR（58.45±15.60）次/min；觀察組治療前HR（131.62±63.28）次/mm，對照組治療前HR（129.59±61.38）次/min。觀察組治療后RR（31.69±10.22）次/mm，對照組治療后RR（38.76±13.59）次/min；觀察組治療后HR（92.55±30.49）次/min，對照組治療后HR（112.59±53.62）次/min。兩組患者治療前RR、HR測定結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療結束后兩組RR、HR均有下降，與治療前比較組內差異有統(tǒng)計學意義，治療后兩組HR、RR結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

血氣指標：觀察組治療前血pH值（7.22±2.35），對照組治療前血pH值（7.14±2.14）；觀察組治療前Pa02（60.02±15.13）mmHg，對照組治療前Pa02（59.53±15.86）mmHg；觀察組治療前PaCO2（84.39±25.83）mmHg，對照組治療前PaCO2（83.69±26.75）mmHg。觀察組治療后血pH值（7.42±2.63），對照組治療后血pH值（7.35±2.22）；觀察組治療后Pa02（84.69±24.68）mmHg，對照組治療后Pa02（69.69±23.45）mmHg；觀察組治療后PaCO2（47.85±12.85）mmHg，對照組治療后PaCO：（68.76±22.83）mmHg。治療前兩組血pH值、Pa02、PaCO2結果差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組血pH值差異無統(tǒng)計學意義，觀察組Pa02、PaC02與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

臨床上，合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者數(shù)量越來越多，這不僅危害了患者的身心健康，而且對其生活質量造成嚴重影響。通常情況下，合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者具有較高的概率合并自發(fā)性氣胸，這會再次損傷其身體健康，影響其正常生活[5]。現(xiàn)階段，臨床上通常會采用藥物治療法對患者進行治療，以此來對感染進行有效控制，促使患者呼吸功能得到有效維持，但是經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，藥物難以促使患者的呼吸肌疲勞癥狀得到有效改善[6]。為此，本研究中采用無創(chuàng)呼吸機對患者進行輔助治療，發(fā)現(xiàn)該治療法不僅能夠有效彌補藥物治療的不足，而且能夠避免氣管插管損傷患者氣道，進而對其氣道防御功能進行有效保護，將感染發(fā)生率顯著降低。除此之外，無創(chuàng)呼吸機還能夠在較短時間內糾正患者低氧血癥，促使其通氣功能提高。

本研究觀察組慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機治療，對照組僅接受常規(guī)治療。對照結果顯示，觀察組治療后RR（31.69±10.22）次/min，HR（92.55±30.49）次/min，均低于對照組治療后的（38.76±13.59）次/min、（112.59±53.62）次/min；觀察組治療后Pa02（84.69±24.68）mmHg，高于對照組的（69.69±23.45）mmHg；觀察組治療后PaCO2（47.85±12.85）mmHg，低于對照組的（68.76±22.83）mmHg，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

通過上述分析得知，無創(chuàng)呼吸機用于慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者治療中能夠更有效改善臨床指標，改善患者呼吸狀況，值得推廣。

參考文獻

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[6]程壕.對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的效果探析[J]中國保健營養(yǎng)，2017，27（5）：329-330.