復方藥艾條對脾腎陽虛型肥胖癥大鼠模型血脂影響的實驗研究

王建軍 湯永全 海妮 馮居秦 呂凌 王媛 許萌

[摘要]目的：探討復方藥艾條對脾腎陽虛型肥胖癥大鼠模型血脂的影響。方法：將70只SD大鼠隨機分為正常組（10只）、模型組（10只）、藥艾組（25只）和清艾組（25只）。正常組給予普通飼料喂養，模型組、藥艾組與清艾組采用中西醫混合飼料喂養，時間均為2周。肥胖癥模型造模成功后，模型組不予治療，藥艾組用復方藥艾條灸，清艾組用清艾條灸，灸4周，觀察并比較組間療效。結果：治療前，與正常組比較，模型組大鼠在體重、體長、Lee's指數、總膽固醇及甘油三酯含量上均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.01），且大鼠一般狀態變化較為明顯，表明脾腎陽虛型肥胖癥模型成功。治療4周后，與模型組相比，藥艾組在體重、體長、Lee's指數、總膽固醇及甘油三酯含量方面明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），清艾組相關指標變化較小。結論：復方藥艾條對脾腎陽虛型肥胖癥大鼠具有一定的治療作用。

[關鍵詞]肥胖癥；脾腎陽虛；總膽固醇；甘油三酯；藥艾條灸

[中圖分類號]R723.14 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2018） 08-0127-03

肥胖癥是指一種以脂肪堆積過多或分布異常，體內脂肪中的甘油三酯積聚過多為特征的慢性代謝性疾病[1]。它既是一個獨立的疾病，又是多種疾病的危險因素，如2型糖尿病、心血管疾病、高血壓、中風及多種癌癥等[2]。其中脾腎陽虛型肥胖癥最為多見，故本研究采用中西藥混合造模方法，使用新研制藥艾條灸于肥胖相關穴位，通過觀察相應指標的變化，驗證其對脾腎陽虛型肥胖癥大鼠的治療效果。

1 材料和方法

1.1 藥物：藥艾組：藥物組成為黑附子、肉桂、干姜、丁香、蒼術、細辛、白芷、川芎、白芥子、雄黃、紅花、小茴香，取上述藥物各0.5g，用超聲處理后研磨成極細粉，按照1：4比例，與艾絨混合制成。清艾組：取艾絨30g，平鋪在長26cm、寬20cm的細棉紙上，不加任何藥物，將其卷成直徑約1.5cm的圓柱狀，用膠水封口。

1.2動物模型的制備、分組及給藥方法：SD大鼠70只，SPF級，體質量（200±20）g，雌雄各半，飼養條件：SPF實驗室，室溫22°C?24°C，相對空氣濕度45%?65%，標準飼料喂養，自由飲水，保持整潔。飼料配方：普通飼料購自交大醫學院；脾腎陽虛型造模方法[3]采用中西藥混合，給予腺嘌呤350mg·kg_1/d、苦寒中藥（龍膽、番瀉葉、梔子）煎劑4mg·kg_1/d混合灌胃，連續2周。結果以大鼠出現精神不振、肢冷喜蜷縮扎堆、攝食減少、身體消瘦、瞇眼或閉眼、叫聲低而無力、飼食和飲水量減少、體毛無光澤、大便稀爛等為脾腎陽虛型證候。

1.3 方法：將70只SD大鼠隨機分為四組，適應性飼養3d后，均無異常表現即納入實驗，標記并稱重。其中正常組10只，給予普通飼料喂養；模型組10只，藥艾組與清艾組各25只，同時給予中西藥混合飼料喂養。以體質量超過普通詞料組20%為肥胖標準，2周后造模成功56只。

1.4 穴位選取和給藥方法：依據文獻選擇大鼠的相應穴位[4-5]，小鼠穴位分布雖與人的穴位有差異，但是相同的穴位功能一致。穴位：關元、天樞、命門、腎俞、脾俞、中脘、大橫、三陰交、足三里[4]。清艾組：距穴位1?2cm處施懸灸，每次15min，1次/d，連續灸4周；藥艾組：施灸時，先在施灸腧穴處墊上布或紙數層，然后將藥物艾卷的一端點燃，趁熱按到施術部位上，使熱力透達深部。隔天選穴，單日選取腹部及下肢穴位：關元、天樞、中脘、大橫、三陰交和足三里；雙日選取背部穴位：命門、腎俞、脾俞。每次15min， 1次/d，連續灸4周。在治療期間配合飲食控制。

1.5 測定指標：每日觀察各組大鼠的一般狀態，并記錄大鼠形態、毛發、生活習性、進食飲水量、糞便狀態等變化。同時檢測大鼠治療前后體重、腹圍，準確稱取大鼠體質量，Lees指數

，測定體長，計算肥胖指數[6]；將處置后的大鼠血液收集，測定血中三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）的含量。

1.6 統計學方法：結果采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料服從正態分布，用均值±標準差 表示；組間比較方差齊采用成組t檢驗；方差不齊采用t檢驗；不服從正態分布采用中位數和四分位間距表達，組間比較采用秩和檢驗；計數資料用率表達，組間比較采用卡方檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 —般狀態變化：實驗前，正常組大鼠活動自如，飲食及大便正常；模型組、藥艾組及清艾組大鼠活動明顯減少，出現精神不振、攝食減少、身體消瘦、毛發無澤現象、尾巴變涼、弓背倦怠、喜扎堆、爪甲顏色變淡、叫聲低弱、飲水量減少、大便清稀如水狀等[7]表現，表明造模成功。實驗后，正常組大鼠亦活動自如，飲食及大便正常；模型組大鼠活動減少、精神萎靡不振、飲食低下，毛發枯萎無華等脾腎陽虛型癥狀與實驗前無明顯差別；藥艾組大鼠活動較模型組明顯增加、精神狀態良好、毛發光澤度增加、飲食基本恢復正常狀態、叫聲有力、大便成形偏軟；清艾組大鼠活動較藥艾組少，精神倦怠、飲食減少、喜靜、爪甲顏色較淺、飲水量稍增加、大便較稀軟。通過對大鼠一般狀態的比較，表明復方藥艾條灸治療脾腎陽虛型肥胖癥大鼠具有明顯療效。

2.2 復方藥艾條灸脾腎陽虛型肥胖癥大鼠的體重、體長及Lees指數的變化：治療前與正常組相比較，模型組體重、體長及Lees指數均增高，差異有顯著性，具有統計學意義（P<0.01），表明脾腎陽虛型大鼠模型造模成功。與模型組相比較，藥艾組和清艾組大鼠在體重、體長及Lees指數均無顯著性差異CP>0.05）。治療后與模型組相比較，藥艾組體重、體長及Lees指數均降低，差異具有顯著性，具有統計學意義（P<0.01），而清艾組的大鼠體重和Lees 指數降低，有統計學意義（P<0.05），但體長數值無顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.3 藥艾條灸脾腎陽虛型肥胖癥大鼠后血中總膽固醇及甘油三酯的含量：與正常組比較，模型組TC與TG含量增高，差異有統計學意義（P<0.01）；與模型組比較，藥艾組和清艾組的TC和TG含量降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與清艾組比較，藥艾組大鼠TC和TG含量明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肥胖是由多種因素引起的機體能量代謝發生了紊亂，其實質是體內脂肪的過量積累，導致脂肪含量超過正常水平而影響人體健康的一種病理狀態[8]。其中單純型肥胖的發生主要與患者的飲食結構和生活方式有極大的關系，并且近年的發生率呈現逐步升高的趨勢，能夠引起許多健康問題[9]。

中醫認為肥胖癥的發生與先天稟賦、飲食不節、勞逸適當等因素有關，其病機的人體正氣虛衰，腎虛為其本，而痰、濁、瘀為標，在正氣虛損的前提下，加上飲食不節，喜靜惡動，誘發肥胖的發生[10]。中醫將肥胖癥患者分為四種證型[11]，其中脾腎陽虛型最為多見，多是由于脾腎久病，耗氣傷陽，或久瀉久痢，或水邪久居，致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終導致脾腎陽氣俱傷而成。本實驗運用的苦寒中藥（龍膽、番瀉葉、梔子）傷陽就是據此原理制備的脾腎陽虛模型。故本實驗選取的穴位多為溫補腎臟之陽氣的穴位，再配合一些調理脾胃、化脂降濁的穴位；同時選取制作藥艾條的中草藥多具有補腎陽、健脾氣的功效。

實驗選擇復方藥艾條依據在于脾腎陽虛型肥胖者應用溫陽之法治之[12]。方中黑附子、肉桂、干姜、雄黃、丁香、小茴香等中草藥均為補陽散寒之藥，具有溫中健脾，補火助陽的功效；白芷、川芎、紅花均具有活血化瘀、通經活絡的作用，能夠改善周圍組織血液循環；蒼術、白芥子的燥濕化痰作用能夠去除皮里膜外之痰。同時選穴配方中關元、命門、腎俞、脾俞、足三里等均為溫補脾腎之陽氣的穴位。另外中脘、足三里有抑制食欲減弱胃腸蠕動的作用；天樞、大橫、關元調理腸腑、理氣通便、消積降脂；三陰交健脾利濕化脂降濁。諸藥及穴位借助艾葉艾灸的方式起到溫經通絡、調理脾胃、溫補脾腎陽氣、化脂降濁進而達到減肥的目的。

本實驗采用中西藥混合飲食喂養大鼠造成脾腎陽虛型肥胖模型[13～]，通過觀察一般狀態，體重、體長、血中總膽固醇及甘油三酯的含量，結果發現模型組大鼠無論在體重，還是血脂的水平都相較于正常組比值增高，表明中西藥混合飲食誘導的肥胖模型與高膽固醇血癥相關。實驗結果中，與清艾組比較發現，藥艾組大鼠的體重、體長、Lees指數、總膽固醇及甘油三酯含量方面明顯降低（P<0.05），表明藥艾條灸對脾腎陽虛型肥胖模型大鼠確實具有一定的減肥降脂作用。

本實驗作為初步探討研制的藥艾條對于肥胖癥大鼠的療效，結果表明復方藥艾條灸脾腎陽虛型肥胖癥大鼠具有減脂的效果，但其作用機制還需進一步的研究證明。

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