雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者行系統(tǒng)護理干預(yù)效果分析

孫莉榮

近幾年，受到外界環(huán)境、性格等因素的影響，雙相情感障礙躁狂癥發(fā)病率越來越高[1]，其臨床主要表現(xiàn)為妄想、易沖動及抑郁等，一般來說，雙相情感障礙躁狂癥認知能力較差，多表現(xiàn)為思維、情感等方面發(fā)生障礙及不協(xié)調(diào)情況[2]。該疾病使患者的日常工作生活受到影響，降低了其生活質(zhì)量，因此積極治療、護理雙相情感障礙躁狂癥具有重要的意義[3]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2017年1月—2018年1月收治的58例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者分為兩組，每組29例。其中對照組男18例，女11例；年齡：27～78歲，平均年齡：（45.66±2.85）歲；病程：3～17年，平均病程：（7.80±0.53）年；年發(fā)作頻次：2～14次，平均頻次：（4.91±0.33）次。觀察組男17例，女12例；年齡：28～77歲，平均年齡：（45.70±2.87）歲；病程：2～18年，平均病程：（7.85±0.51）年；年發(fā)作頻次：2～13次，平均頻次：（4.90±0.37）次。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，主要包括：監(jiān)測生命體征變化、常規(guī)用藥及生活指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）入院評估：患者入院后，護理人員應(yīng)熱情接待患者，并向其介紹本院治療條件，耐心解答相關(guān)問題，從而為其營造舒適、和諧的住院環(huán)境。另外護理人員還應(yīng)仔細記錄患者病史、病因、臨床表現(xiàn)、用藥史及家庭關(guān)系等方面，從而根據(jù)具體情況制定針對性護理方案；（2）心理護理：護理人員應(yīng)注意與患者保持良好的關(guān)系，用溫柔的語言緩解其抵觸情緒，同時主動與患者溝通，從而掌握其心理狀態(tài)的變化狀態(tài)。交流時，護士應(yīng)注意記錄患者的錯誤認知，以便實施相應(yīng)心理干預(yù)。此外醫(yī)護人員還應(yīng)當(dāng)加強對患者的健康教育；（3）康復(fù)訓(xùn)練護理：護士應(yīng)根據(jù)實際情況對患者實施相關(guān)訓(xùn)練指導(dǎo)，如指導(dǎo)其慢走、聽音樂及打乒乓球等，在其結(jié)束訓(xùn)練后，應(yīng)給予相應(yīng)鼓勵。另外護士還應(yīng)注意訓(xùn)練患者的思維能力，逐漸培養(yǎng)其閱讀習(xí)慣，同時與其交流讀書心得等；（4）情感支持護理：護士應(yīng)定期聯(lián)系患者家屬探視，仔細向其介紹病情以及治療進展情況，并在患者家屬配合下，為患者制定活動計劃，另外還應(yīng)囑咐患者家屬與患者積極參加集體活動，從而給患者心理上的安慰，同時也有利于轉(zhuǎn)移其注意力；（5）改善錯誤認知：護士可利用角色扮演、啟發(fā)以及訪談等手段改善患者的錯誤認知，同時記錄其非理智想法，并協(xié)助其分析認知的錯誤性，從而逐漸改善其認知能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）WAIS-RC評分：智商及言語智商等，分數(shù)越高，提示認知功能越好；（2）WMS評分：短時記憶及瞬時記憶等，分數(shù)越高，提示認知功能越好；（3）生活質(zhì)量評分：利用 SF-36量表進行評估，注意包括精神健康、生命活力以及社會功能等項，分數(shù)越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組智商及言語智商等WAIS-RC指標(biāo)評分、短時記憶及瞬時記憶等WMS指標(biāo)評分以及生活質(zhì)量各指標(biāo)評分等均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，雙相情感障礙躁狂癥在臨床中愈加常見，其為情感性精神障礙疾病，臨床主要表現(xiàn)為活動增多、情緒亢奮等癥狀[4]，該疾病具有復(fù)發(fā)率高、較難根治等特點[5]，這不僅影響了患者的日常工作生活，降低了其生存質(zhì)量，同時也給社會帶來較大的負擔(dān)，所以積極治療、護理雙相情感障礙在臨床中越來越受到重視[6-7]。

近幾年，系統(tǒng)護理干預(yù)逐漸受到人們的重視，它主要是通過實際情況有目的、全方面以及系統(tǒng)地實施護理，具有針對性強、嚴謹科學(xué)等優(yōu)點[8-9]。本研究首先對患者實施入院評估，根據(jù)病史、個人體質(zhì)以及臨床癥狀等方面給予全面評估，從而有利于制定系統(tǒng)護理干預(yù)方案。心理護理能夠有效緩解患者的躁狂狀態(tài)，有利于提高患者的治療依從性；情感支持等可使患者提高對抗疾病的信心，改善了其耐受性[10]；康復(fù)訓(xùn)練有利于改善患者的行為及認知能力[11-12]。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，筆者認為應(yīng)注意以下幾點：（1）給予針對性運動鍛煉：如大于55歲者，可建議其慢走、打太極拳等；對小于55 歲者，可建議其打羽毛球、乒乓球以及踢毽子等運動；（2）大部分患者會存在睡眠障礙，所以應(yīng)盡量為患者營造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境；（3）應(yīng)盡量安排空間較廣、光線充足的病房，不僅利于醫(yī)護人員巡視，另外還可緩解患者抑郁等負面情緒。

表1 兩組護理效果分析

總之，系統(tǒng)護理干預(yù)可有效改善雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床癥狀，增強了患者的認知功能，有利于病情的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。