品管圈對降低胃管非計劃性拔管率的價值分析

施丹

留置胃管作為常見的治療措施，多用于患者的胃腸減壓及鼻飼之中，對患者的胃腸功能恢復和日常營養補給起著重要的作用[1]。而非計劃性拔管（UEX）是指在未經過醫護人員的同意下，插管意外或人為的被拔出、脫落，其原因多分為醫護人員操作不當、患者自行拔除等[2]。UEX作為一種護理意外，它的發生不僅會對患者造成身心傷害、經濟損失，還會耽誤病情甚至于危害到患者的生命[3]。因此，為了預防這樣的不良事件發生，本文對品管圈在降低胃管非計劃性拔管率中的效果進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年3—9月期間進行胃管留置的康復科患者124例作為研究對象，采用亂數表法隨機分為試驗組和對照組，每組62例。試驗組中，男性33例，女性29例，平均年齡為（53.2±6.2）歲；觀察組中，男性31例，女性31例，平均年齡（55.7±5.9）歲。對比兩組間一般資料，并無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規的管道護理。試驗組患者通過進行品管圈活動進行護理，具體內容如下：（1）由8名康復科護理人員組成品質管理小組（QC小組），選出圈長1名，其他7名均為圈員。在品質管理小組中進行頭腦風暴法，對目前存在的胃管非計劃性拔管問題進行討論，并確定應對措施；（2）對患者及家屬進行留置胃管重要性講解，并對非計劃性拔管的危害性進行普及，提高患者依從度；（3）護理責任人進行留置胃管培訓，改進胃管固定的材料及方法；（4）評估患者的身體狀況、文化程度、精神狀態等，判斷患者是否具有非計劃性拔管的可能；（5）保證患者的口腔清潔，幫助患者選擇合適的體位，增加患者的舒適度；（6）胃管留置的患者通常會因咽痛口干等情況產生焦慮感，護理人員要多注意觀察患者的情緒，進行及時的心理疏導；（7）加強留置胃管患者巡視次數，尤其在床旁交接的時候，接班的護理人員需要確認胃管的固定情況并進行記錄，以免因了解不足而增加非計劃性拔管的概率。

1.3 評價指標

由護理責任人負責收集兩組患者的UEX數據，計算胃管非計劃性拔管率。由患者在接受護理后對護理責任人進行打分，采用100分制，評分越高則滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行相關數據分析，計量資料由均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者開展QCC活動后的非計劃性拔管率比較

對比兩組患者在開展品管圈活動后的非計劃性拔管率，試驗組明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

對比兩組間護理滿意度評分，試驗組評分（95.2±4.1）分明顯高于對照組評分（86.3±4.3）分，差異具有顯著性（t=11.795，P=0.000）。

3 討論

品管圈（QCC）又稱品質管理小組，最初起源于日本，多用于企業管理之中，主要目的在于提高企業產品質量及人員工作效率[4]。隨著醫學技術的發展，這樣的管理模式逐漸進入了醫院的工作之中[5]。而在醫院的護理工作中，品管圈活動的開展提高了護理人員的工作熱情及團隊協作力，并且由于頭腦風暴的進行[6]，培養了護理人員的風險意識及創造性思維，提高了整體工作效率[7]。

表1 兩組患者非計劃性拔管率比較（n=62）

留置胃管作為腦卒中、腸梗阻、重癥胰腺炎等疾病患者治療的重要保障，在胃腸減壓方面可以起到良好的胃腸道功能修復作用，防止了胃腸道的擴張以及吻合口漏，且在另一方面，通過管道鼻飼還能保證患者的營養補給[8]。因此，如果一旦發生非計劃性拔管，則會對患者的身體和心理都造成再次傷害，不但增加了患者的痛苦，還會增加患者的醫療費用，甚至威脅到患者的生命安全[9]。因此，降低胃管非計劃性拔管概率十分的必要[10]。在本次研究中進行的品管圈活動，讓相關的護理人員更進一步的學習了解了留置胃管的相關知識及非計劃性拔管的危害性，提升了護理人員的專業性及工作責任心，在有效預防非計劃性拔管發生的同時，也拉近了醫患距離，提升了患者對護理工作的滿意度[11-12]。

綜上所述，品管圈的進行可以有效的降低胃管非計劃性拔管率，并且能夠提升護理的滿意度，值得臨床醫務工作者進行推廣并使用。