夏枯草在橋本甲狀腺炎合并結節中的應用效果與安全性

劉家斌 楊云梅 侯寧

橋本甲狀腺炎合并結節患者在臨床常見，本類患者的診斷與治療研究多見，研究普遍認為，本類患者存在甲狀腺自身抗體及Th1/Th2類細胞因子等方面的異常表達，與患者存在的免疫失衡及炎性反應狀態等有關，因此對患者進行治療的過程中，上述指標的調控是治療的重點[1]。近年來以夏枯草顆粒等中成藥治療上述疾病的研究增多[2]，但是對于其細致的療效，包括對患者上述異常表達指標的調控研究不足，且安全性方面的探究也十分必要。本研究就夏枯草顆粒在橋本甲狀腺炎合并結節患者中的應用效果與安全性進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月期間本院收治的100例橋本甲狀腺炎合并結節患者為研究對象，將其依據隨機數字表法分為兩組。對照組的50例中包括男6例，女44例，年齡19～65（45.5±10.3）歲，病程0.2～10.3（2.8±0.7）年，結節單發24例，多發26例。觀察組的50例中包括男7例，女43例，年齡18～65（45.7±10.6）歲，病程0.5～10.6（2.9±0.6）年，結節單發23例，多發27例。兩組的上述方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行橋本甲狀腺炎合并結節的常規治療，主要囑患者忌含碘飲食，左甲狀腺素片12.5～25.0 μg口服，每天1次。觀察組則在對照組的基礎上加用夏枯草顆粒，即以夏枯草顆粒進行服用，每次服用2.0 g，每天服用2次。兩組均連續治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效、不良反應發生率、治療前后的甲狀腺自身抗體。于治療前及治療后12周采集兩組的靜脈血標本進行甲狀腺自身抗體檢測指標TPOAb及TGAb的檢測。

1.4 評價標準

疾病相關癥狀體征消失，甲狀腺自身抗體改善幅度及結節縮小幅度在50%以上為顯效，疾病相關癥狀體征明顯改善，甲狀腺自身抗體改善幅度及結節縮小幅度在30%～50%為有效，疾病相關癥狀體征未見明顯改善，甲狀腺自身抗體改善幅度及結節縮小幅度不足30%、不變或增加為無效[3]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.5 統計學方法

檢驗軟件為SPSS 21.0，計量資料的表示方式為均數±標準差，以t檢驗分析，計數資料的表示方式為百分比，以χ2檢驗分析，檢驗水準α=0.05。

表1 兩組的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

表3 兩組治療前后的甲狀腺自身抗體比較

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

治療后觀察組的臨床療效優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的不良反應發生率比較

兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后的甲狀腺自身抗體比較

治療前兩組的TPOAb及TGAb差異無統計學意義（P＞0.05），治療后12周觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

橋本甲狀腺炎中較多患者伴發結節的情況，臨床其重視程度極高。臨床中與本病的相關研究顯示[4]，本病患者的免疫狀態顯著異常，其中甲狀腺自身抗體表現突出，以TPOAb及TGAb顯著升高為主，且上述兩類指標對疾病的實時反映作用較高，其表達水平隨著疾病的控制也隨之降低，因此對本類患者進行治療的過程中，上述甲狀腺自身抗體的變化監測成為臨床干預的重點，也是疾病治療效果評估的重要參考依據[5]。臨床中對于橋本甲狀腺炎合并結節的治療研究不斷增多，其中不乏以夏枯草制劑治療本病的研究，研究普遍認為夏枯草具有較好的散結及消腫等作用，且對于甲狀腺炎導致的炎性與免疫應激等方面具有調控作用，在甲狀腺疾病中的應用效果較好[6]。

本研究結果顯示，常規治療聯合夏枯草顆粒治療患者的臨床效果相對好于常規治療的患者，表現為治療后的臨床療效明顯更好，而不良反應發生率差異無統計學意義，同時治療后的甲狀腺自身抗體顯著好于常規治療，說明夏枯草顆粒的臨床應用有效提升了患者的臨床療效，對于免疫失調的情況也有積極的改善作用[7-8]，而這對于自體免疫性疾病橋本甲狀腺炎具有較為針對性的作用[9-12]，而不良反應未見明顯提升，說明其臨床應用安全性也較高，進而全面細致地肯定了本藥的臨床應用價值。