改良式腸道準備方法在電子結腸鏡檢查中的應用

周作玲 秦楠 王立明

【摘 要】 目的：將改良式腸道準備方案在電子結腸鏡檢測中應用，觀察應用效果。方法：對消化內鏡中心接受結腸鏡檢測患者作為觀察對象，患者入院后隨機分組，對照組施以口服舒泰清方案干預，觀察組施以口服舒泰清及西甲硅油聯合方式。觀察不同檢測方式結果，探討腸道清潔等項目差異。結果：患者能夠完成腸道準備，結腸鏡可至盲部，觀察組直腸息肉檢出率高于對照組，腸道清潔程度同樣由于對照組，對照組腸道氣泡較少，圖像比對照組清晰，不良反應率較低。討論：舒泰清聯合西甲硅油能夠將腸道有效清理，使圖像氣泡減少，圖像清晰度提升，不良反應產生率下降，使醫師操作更加方便，提升檢出率。

【關鍵詞】 改良式腸道準備；電子結腸鏡；檢出率

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-271-02

電子結腸鏡是臨床診斷直腸疾病最為有效的檢測方式。隨著內鏡技術不斷發展，結腸鏡應用范圍不斷擴大，開始應用于疾病診斷方面，比如直腸息肉、早癌等，能夠輔助微創治療。腸道清理程度對結腸鏡檢測及治療具有關鍵性作用。腸內糞水及氣泡較多對內鏡醫師觀察具有一定影響，可能會提升漏診概率，使治療難度大幅提升。本次研究利用改良腸準備方式對患者進行干預，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 藥物準備 舒泰清，西甲硅油乳劑。

1.2 實踐對象 所有接受檢測的患者均在2017年2月-2018年3月間入院，在消化鏡中心施以結腸鏡檢測，人數總計80，根據入院時間進行分組，對照組及觀察組各40人，患者年齡在20-60歲間，其中存在重大器質性疾病患者需排出在外。

1.3 方法 對照組患者根據預約時間，檢測前3d需食用清淡食品，不可食用帶有皮、籽的食品。在檢測前1d20點時口服舒泰清一盒，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，將一盒舒泰清全部喝完。檢測當天6時服用三盒舒泰清，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，服用后飲用3000ml水，排出清水樣即可[1]。

觀察組患者根據預約時間，檢測前3d需食用清淡食品，不可食用帶有皮、籽的食品。在檢測前1d20點時口服舒泰清一盒，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，將一盒舒泰清全部喝完。檢測當天6時服用三盒舒泰清，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，服用后飲用3000ml水，在檢測1h前服用西甲硅油30ml。所有行評估的醫師并不知曉兩組患者準備情況，本次實踐經過相關協會審批，患者同意參加。

1.4 觀察指標 對患者腸道清潔程度進行分析，利用四級對比制。I級患者腸道并無過多垃圾，醫師能夠順利檢測腸道。II級患者腸道中存有部分垃圾，但是能夠對消化道進行檢測。III患者腸道中垃圾物質堆積較多，消化液不清晰，檢測存在較大困難。

IV級：腸道內糞渣堆積，混合糞水，無法觀察內部。前兩項指標評價為清潔，后兩項指標評價為渾濁[3]。

對腸道氣泡量進行評價，同樣可劃分四個級別：視野清晰、可觀察黏膜、觀察黏膜迷糊、無法觀察，前兩級為圖像清晰，后兩級為圖像不清晰。

對患者檢查后的不良反應幾率進行評價、對比。

1.5 統計學方法 本次實踐利用spss21.0行數據處理，計數資料利用卡方檢驗，若P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比對照組及觀察組結腸鏡檢測比率 患者施以腸道檢測后，檢測結果存在差異，但結腸鏡能夠順利到達盲部，觀察組檢測結果較好。

2.2 兩組患者腸道清潔度對比 觀察組患者腸道清潔度優于對照組

2.3 兩組患者腸道視野清晰度對比

2.4 對照組及觀察組不良反應率 對照組患者不良反應發生人數為10人，占比25%，觀察組患者不良反應發生人數為4人，占比10%，觀察組患者不良反應率低于對照組。

3 討論

電子結腸鏡為臨床腸道檢測的新型儀器，該儀器效果良好，檢測方法較為簡單，腸道準備為其中的重要環節，對結果有一定影響[4]。將腸道進行有效清理，醫師能夠對腸道情況進行合理檢測，觀察到腸道內部情況，確定病變位置，使誤診及漏診率降低。

內鏡技術不斷發展，使結腸鏡應用范圍不斷擴大，因此腸道清潔效果及不良反應率控制是其中的重要環節。腸道準備方法并不統一，臨床常用方式為舒泰清及硫酸鎂等干預。這些藥物價格低廉，導泄速度快，但是容易引發腎小管中毒問題。西甲硅油屬于穩定性良好的藥劑，腸道無法將其吸收，不會對患者機體造成破壞，遇到消化道氣泡時能夠使氣泡破碎，腸道所呈現的視野更加清晰，患者用水及用藥后的腹脹問題能得以緩解[5]。經過本次實踐后，觀察組患者采取舒泰清聯合西甲硅油干預后，患者腸道可視度明顯提升，不良反應少，圖像清晰，優于對照組組，臨床可推廣該方式，使更多患者受益。

參考文獻

[1] 夏梅芳，張少璇，譚綺尹，沈韻，陳少蕓，龍慶麟.2種不同方法用于結腸鏡檢查前腸道準備的效果觀察及護理[J].當代護士（中旬刊），2015（08）：113-114.

[2] 張洪印，孫學玲，劉漢博.兩種腸道準備方法在結腸鏡檢查前腸道準備的效果比較[J].世界華人消化雜志，2015，23（09）：1510-1513.

[3] 黃俊珺，李雁飛，陳梅英，沈陽.不同藥物對老年大腸息肉患者結腸鏡檢查前腸道準備的效果與不良反應[J].護理實踐與研究，2014，11（05）：136-137.

[4] 曾志宇.便秘患者行結腸鏡檢查前兩種腸道準備方法的效果比較[J].中國臨床新醫學，2015，5（12）：1165-1167.

[5] 袁昌瓊，楊婷，常青.老年便秘患者結腸鏡檢查前兩種腸道準備方法的效果比較[J].安徽醫藥，2015，14（06）：660-661.