多排螺旋CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的應(yīng)用效果分析

朱洪明

【摘 要】 目的：探討應(yīng)用多排螺旋CT對(duì)于術(shù)前診斷結(jié)腸癌的應(yīng)用價(jià)值以及術(shù)后診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率。 方法：回顧性分析2016年5月—2017年5月于我院行結(jié)腸癌治療及復(fù)發(fā)治療的60例患者的臨床資料以及經(jīng)CT掃描獲得的影像學(xué)資料，將其與病理切片結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，計(jì)算CT檢出率。 結(jié)果：術(shù)前CT診斷以及術(shù)后CT復(fù)發(fā)率診斷與術(shù)后病理切片診斷率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論：通過(guò)多排螺旋CT掃描可對(duì)術(shù)前結(jié)腸癌和術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)進(jìn)行有效診斷，具有較高的準(zhǔn)確度，且操作簡(jiǎn)單、呈像清晰，可在結(jié)腸癌的臨床診斷中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 CT診斷；結(jié)腸癌；術(shù)后復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-271-01

結(jié)腸癌是臨床治療中一種較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病[1]，多發(fā)于50歲以上的老年人群，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、便前腹痛、黏液便、消瘦乏力等，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)患者生命安全造成極大的影響。目前對(duì)結(jié)腸癌診斷的主要方法包括直腸鏡檢、大便潛血試驗(yàn)、纖維結(jié)腸鏡檢查、鋇餐灌腸、X線檢查、數(shù)字直腸造影等[2]，但隨著影像學(xué)的發(fā)展，CT技術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于結(jié)腸癌的診斷。我院即采用多排螺旋CT技術(shù)對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷檢查，取得了較好的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月—2017年5月于我院行結(jié)腸癌治療及復(fù)發(fā)治療的60例患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)均經(jīng)結(jié)腸鏡或者手術(shù)病理診斷證實(shí)為結(jié)腸癌。回顧性分析其臨床資料以及經(jīng)CT掃描獲得的影像學(xué)資料，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、腹部腫塊、急性腸梗阻、發(fā)熱、貧血、血便、全身乏力、體型消瘦等。其中男32例，女28例，年齡38～79 歲，平均年齡（59.1±3.3）歲。所有患者臨床資料和影像學(xué)資料完整，一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前進(jìn)行CT診斷的方法 患者均采用日立64排螺旋CT描儀器進(jìn)行診斷。所有患者在術(shù)前均給予禁食2d，同時(shí)在術(shù)前的1d給予33%硫酸鎂（劑量為100 mL）及大量清水口服清洗腸道。掃描前分次均速（每隔15分鐘喝300ml）口服2.5%甘露醇等滲溶液1500ml，掃描前0.5h，再給予 1.5%泛影葡胺口服（劑量在 500～600 mL 之間）。掃描時(shí)，先讓患者呈仰臥位依次自膈頂至下腹（或盆腔）進(jìn)行平掃，接著通過(guò)血管向其注入水溶性含碘對(duì)比劑（大約50～100 mL）給予增強(qiáng)掃描。對(duì)于直腸癌患者，于掃描開(kāi)始前的2～3個(gè)小時(shí)向患者的職場(chǎng)灌入入1500 mL左右的溫開(kāi)水進(jìn)行灌腸處理，若為乙狀結(jié)腸患者則應(yīng)在掃描前灌入入>2000 mL的溫開(kāi)水。

1.2.2 影像分析方法 收錄并傳送掃描獲得的影像學(xué)資料至工作站，采用容積重建、多平面重建等處理技術(shù)對(duì)其進(jìn)行后重建。再由兩位以上資歷豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，商討分析其影像學(xué)特征，如出現(xiàn)分歧可引入第三方評(píng)價(jià)。

1.2.3 病理切片分析方法 所有患者于術(shù)后將其切除的病變組織裝入病理檢查袋，采用化學(xué)試劑使其固定硬化，再切成薄片粘附于玻片上，進(jìn)行染色處理后放于顯微鏡下觀察，查看病變組織的病理變化。

1.3 觀察指標(biāo) 將患者術(shù)前、術(shù)后CT檢查的陰性、陽(yáng)性結(jié)果與實(shí)際病理切片分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析其診斷的精確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

作為此次研究對(duì)象的60例患者，術(shù)前CT掃描有57例患者為陽(yáng)性屬于直腸癌，經(jīng)術(shù)后病理切片證實(shí)均為結(jié)腸癌患者，因此術(shù)前CT診斷的準(zhǔn)確度為95%，術(shù)前CT診斷與病理切片分析的對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（X2=3.077，p=0.079），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后6個(gè)月，復(fù)發(fā)的患者為21例（均經(jīng)病理切片給予證實(shí)），復(fù)發(fā)率為35%；CT診斷為直腸癌復(fù)發(fā)的患者有19例，準(zhǔn)確率為90.48%（19/21），術(shù)后CT結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷與病理切片分析的對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（X2=2.100，p=0.147），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌在臨床中屬于一種病情較為惡劣的疾病類型，隨著病情的進(jìn)展可產(chǎn)生腸梗阻、腹部包塊等并發(fā)癥，病情進(jìn)展速度快，因此在治療時(shí)需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，避免病癥延誤和誤診。病理切片分析為結(jié)腸癌常規(guī)、經(jīng)典的診斷方法，具有權(quán)威信高、精確度高等特點(diǎn)，是結(jié)腸癌診斷的可靠參考標(biāo)準(zhǔn)。但病理切片分析需要采集病變組織予以化驗(yàn)，操作繁瑣，化驗(yàn)速度慢。因此，在常規(guī)化驗(yàn)方式之外，更多的結(jié)腸癌診斷方法開(kāi)始被提出并廣泛應(yīng)用，多排螺旋CT是其中重要的一種。

多排螺旋CT檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、空間分辨率高、圖像直觀清晰等優(yōu)點(diǎn)[3]。在影像呈現(xiàn)通過(guò)橫斷位呈像，構(gòu)建冠狀、矢狀面與三維立體的圖像，從而對(duì)腫瘤的發(fā)病位置、大小、形態(tài)等進(jìn)行清晰的顯示，具有很高的圖像空間分辨率。它可以清楚地呈現(xiàn)病變段腸腔的腸壁增厚情況，觀察到結(jié)腸癌中的淋巴轉(zhuǎn)移與細(xì)胞浸潤(rùn)等的形態(tài)和方向，以及腸腔狹窄程度以及其與周圍組織器官、血管等的相互關(guān)系，從而反映出患者臟器的受累情況，有益于對(duì)結(jié)腸癌分期的確定，從而對(duì)結(jié)腸癌患者做出較為精確的診斷。本次研究結(jié)果顯示，CT檢測(cè)不論在術(shù)前結(jié)腸癌的臨床應(yīng)用，還是在術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)癥的診斷中，均具有較高的準(zhǔn)確度，與病理切片分析結(jié)果無(wú)明顯差異，可用于對(duì)結(jié)腸癌的診斷治療。

綜上所述，CT應(yīng)用于結(jié)腸癌檢測(cè)具有較高臨床診斷正確率，可以為醫(yī)生提供有效的診斷信息，為結(jié)腸癌術(shù)前轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)的情況提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷峰. CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（6）：171-172.

[2] 儲(chǔ)敏峰. CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（9）：78-79.

[3] 張曉明. 多排螺旋CT在結(jié)腸癌診斷及術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（8）：126-127.