男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血關系的分析

鄭巧飛

【摘 要】 目的：分析男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血的關系。方法：選取2016年7月-2018年7月我院收治的男性肺癌患者112例，隨機分為兩組，對照組應用手術方式治療，研究組應用化療方式治療。比較兩組患者治療血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標。結果：治療后研究組血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：男性肺癌的治療過程當中，患者在化療前后血睪酮水平均低下， 使用雄激素治療效果良好。

【關鍵詞】 肺癌；化療；血睪酮；貧血

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-269-01

肺癌是具有高發病率惡性腫瘤之一，目前主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌[1]。其中，約有80%是非小細胞肺癌（NSCLC），NSCLC中有75%左右是IB、IV期患者，手術已經沒有效果，因此，晚期非小細胞肺癌患者治療的主要手段是化療。其中，約70%左右的成年患者在給予單藥或聯合化療非血液系統惡性腫瘤時，可能出現輕到中度的貧血癥狀[2]。肺癌的臨床癥狀之一為貧血，該癥狀在臨床上的總發生率約為50%。研究資料顯示，血清睪丸酮（T）對紅細胞生成素生成有較好的促進作用，能夠提升其敏感度，加快正鐵血紅素的合成，同時其對骨髓生成紅細胞也具有促進作用。血清睪丸酮（T）在紅細胞的生成與調控中有非常重要的作用。我院在男性肺癌治療過程當中，分析男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血的關系，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2018年7月于我院治療男性肺癌患者112例作為研究對象。按照隨機原則，分為研究組與對照組。其中，對照組（n=56），年齡27-57歲，平均年齡（38.6±1.9）歲；研究組（n=56），年齡25-59歲，平均年齡（41.6±3.2）歲。小細胞肺癌76例，非小細胞肺癌36例；入組時67例有不同程度的輕中度貧血（60g/L0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均行血常規和血睪酮（T）測定，在血常規檢查確診貧血癥狀的存在。研究組在化療前1-2d和化療后3-4周各進行1次血睪酮的測定。用真空采樣管采集所有血液標本時須遵守常規注意事項。離心前應使標本完全自然的形成凝塊，并全程保證樣品管的密閉狀態；離心獲得血清后2h內，將500 μl以上的血清或血漿置入密閉的儲存試管中備用，同時保持樣品管完全密閉，在室溫15～30°C條件下不能超過8h。若24h內不能完成檢測，應將標本放入-20°C冰箱冷藏。血常規檢測，使用邁瑞BC-6900的血細胞儀，抽血后4小時內完成檢測，若是結果檢測出現紅細胞指標中任何一項存在明顯異常，則需用醫護人員以手工復測方式再次證實。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

治療前兩組患者的血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平無顯著區別（P>0.05），治療后研究組血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標均顯著低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

肺癌是一種常見多發的惡性腫瘤，常伴有貧血，又因在患者的化療方案中經常使用含鉑的藥劑，加大貧血的發生率。部分研究人員認為肺癌引發的貧血患者會導致血清睪丸酮的水平下降，經化療后該水平降低的幅度更為明顯。因此，尋求能夠改善貧血的方法非常重要。出血、溶血、放化療導致骨髓抑制等是導致惡性腫瘤患者出現貧血的常見原因[3]。化療藥物的細胞毒性作用引發骨髓抑制、腎毒性，損害了紅細胞生成素的作用。因血睪酮對紅細胞生成素生成有促進作用，且能提升其敏感性，加快正鐵血紅素的合成

速度，亦可直接促進骨髓生成紅細胞，其可有效的生成和調控紅細胞。而化療后，患者的消化系統出現異常，引發造血物質的吸收障礙，血睪酮水平降低，加重其貧血狀況。因此，化療后血睪酮水平降低可能是影響貧血的一個重要因素。雄激素應用于血液腫瘤性疾病能夠有效改善貧血[4]。研究表明：研究組肺癌伴貧血患者的血睪酮水平顯著低于對照組。患者在使用含鉑的化療方案治療后，研究組患者的血睪酮水平不斷下降，另有部分患者在化療后貧血程度呈加重趨勢，因此，我們認為化療和腫瘤分泌的炎癥因子可能會影響分泌睪酮的睪丸Leydig細胞數量，使其分泌功能下降，分泌數量減少[5]。經男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血關系的分析，醫護人員可在使用常規的改善貧血治療的基礎上，根據患者具體病情， 加用適當的雄激素治療有益。但雄激素一旦用量過大或用藥時間過長，就會對肝臟造成傷害。尤其是不恰當地使用雄激素，會導致部分肝細胞壞死，導致肝功能異常。另雄激素的毒性作用會引發肝組織發炎，因此用藥過程中必須定期檢查，及早發現肝損害并予以治療。雄激素還有可能誘發腓腸肌痙攣、加重心衰及失眠等。另外，因為肺癌是一種多癌基因和多因素控制的疾病， 患者的個體差異性導致對其激素的應答效有差異，需進一步進行臨床研究，給予妥善的處理措施。

綜上所述，男性肺癌的治療過程當中，使用雄激素治療對緩解貧血癥狀的效果較好，睪丸分泌睪酮的功能恢復正常，但因患者對激素的適宜有差異性，因此應考慮患者具體病情適當得應用該療法，且由于參與本研究的實驗例數較少，對實驗結果的準確性有一定的影響，臨床上應進一步研究。

參考文獻

[1] 張春燕，黃曉利，楊文.非小細胞肺癌患者化療后貧血狀況分析及其對生活質量的影響[J].海軍醫學雜志，2017，38（3）：256-260.

[2] 段曉陽，袁夢，史健.紅細胞壓積預測肺癌患者化療耐受性的初步探討[J].腫瘤防治研究，2017，44（1）：42-47.

[3] 秦芳，王洪武，周云芝，等.晚期非小細胞肺癌化療前后的血清AGR2水平變化及臨床意義[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21（11）：1015-1018.

[4] 楊衛京，牛東，王輝.肺癌患者化療前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平的變化及意義[J].醫學綜述，2017，23（20）：4150-4153.

[5] 王建玲，楊嘉，宋玉良.晚期肺癌患者化療前后血清LDH水平變化對化療療效及預后的預測[J].河北醫藥，2016，41（3）：366-368.