血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床價值研究

張洪浩 林春環

【摘 要】 目的：研究尿毒癥皮膚瘙癢患者使用血液透析聯合血液灌流治療的臨床價值。方法： 選取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組，其中對照組33例，觀察組34例，給予對照組血液透析治療，觀察組血液透析聯合血液灌輸治療，比較兩組皮膚瘙癢療效和治療前后甲狀旁腺激素。結果：經治療后，觀察組療效明顯高于對照組，組間數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05），且觀察組的甲狀旁腺激素比對照組明顯改善，數據差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論：將血液透析聯合血液灌輸治療尿毒癥皮膚瘙癢患者效果顯著，可以有效改善患者的甲狀旁腺激素，清除體內毒素，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 血液透析；血液灌輸；尿毒癥；皮膚瘙癢

【中圖分類號】R781.6+2

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-264-01

尿毒癥是臨床常見的疾病之一，主要是由于腎臟病引起腎臟功能衰竭[1]。在終末期尿毒癥患者經治療后，能取得一定療效，但常伴有皮膚瘙癢等癥狀，需引起高度重視。尿毒癥患者伴有皮膚瘙癢癥狀會影響心理情緒以及睡眠質量，同時還會對影響其生活質量。據相關數據表示，皮膚瘙癢等癥狀多與甲狀旁腺激素變高有關，激素水平升高容易加重瘙癢程度[2]。臨床上采用的單獨血液透析治療，其治療效果一般，對毒素清除不徹底。為了改善尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀，本次將血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢，現將情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組，其中對照組33例，觀察組34例，對照組男性17例，男性16例，年齡39-75歲，平均年齡（58.23±4.17）歲；觀察組男性16例，女性18例，年齡40-73歲，平均年齡（59.22±4.08）歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料，組間數據無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予血液透析治療，使用F6血液透析儀器，將液流量維持在1分鐘500ml，1周2-3次，血流量則控制在1分鐘200-250ml，要注意在治療期間及時檢測患者的生命體征；而觀察組實行血液透析聯合血液灌輸，其血液透析用法與對照組一致，血流灌輸則使用HA-130血流灌輸器，將血流量穩定在1分鐘150-200ml，每次治療時間為4小時，待患者串聯灌流2小時后跟換灌流器，并繼續進行血液透析治療，1周1次血液透析聯合血液灌流聯合治療，同時也要檢測患者生命體征，兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者皮膚瘙癢療效，其效果分為顯效（癥狀消失且伴有輕微瘙癢）、有效（癥狀明顯改善且瘙癢程度有所緩解）和無效（癥狀沒有消失，且伴有嚴重瘙癢）。

②比較兩組患者治療前后的甲狀旁腺激素。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS21.0進行分析，計量資料用t檢驗；計數資料用卡方檢驗，檢驗標準P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較 兩組尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效結果顯示：33例對照組患者中8例顯效，15例有效，10例無效，總有效率為69.7%；觀察組34例患者患者中15例顯效，16例有效，3例無效，總有效率為91.2%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組數據比較結果為（x2=14.695，P=0.000），（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后甲狀旁腺激素比較 兩組尿毒癥皮膚瘙癢患者甲狀旁腺激素比較結果顯示：對照組治療前激素水平為（34.98±5.47）pg/ml，治療后（31.01±3.98）pg/ml；觀察組治療前激素水平（34.87±5.24）pg/ml，治療后為（10.34±3.76）pg/ml。兩組患者治療后激素水平明顯比治療前下降，且觀察組下降更明顯，兩組患者治療后激素水平比較結果為（t=21.858，P=0.000），（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平得不斷改善，尿毒癥的發病率逐漸上升，對患者生活質量和社會發展均帶來嚴重影響。在臨床上多以血液透析治療為主，隨著血液透析技術的發展，尿毒癥患者的生存時間得以延長[3]。但患者病發后易引起皮膚瘙癢等并發癥，影響其治療效果，同時患者由于瘙癢也會影響睡眠質量及生活。

目前，臨床上對于皮膚瘙癢的發病原理尚不確定，但長期對患者單純進行血液透析易使皮膚瘙癢的次數增加。據相關數據顯示，患者容易受血液內毒素刺激，特別是在脲酶素中的大分子、中分子，從而引起皮膚瘙癢[4]。常規的血液透析只能有效清除患者體內的小分子毒性物，對于大、中分子毒性物不能有效清除，毒性物質清除不徹底易引起皮膚瘙癢。而血液灌流是將人體內的血液引入人體外的一種循環方式，可以起到凈化血液的作用，特別是能有效清除血液內大、中、小分子的毒性物質。本次研究將血液透析聯合血液灌流治療，治療效果顯著，能夠改善甲狀旁腺激素，使皮膚瘙癢癥狀得到緩解。

綜上所述，將血液透析聯合血液灌流治療尿毒在皮膚瘙癢患者，其治療效果顯著，能明顯改善患者甲狀旁腺激素，使瘙癢癥狀得到緩解，能有效清除患者體內毒素，對促進患者康復有積極作用。

參考文獻

[1] 王淑萍. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床護理觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（4）：71-73.

[2] 劉秀需. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J]. 浙江臨床醫學， 2016， 18（9）：1661-1662.

[3] 陳偉娜. 血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J]. 醫學理論與實踐， 2016， 29（1）：59-60.

[4] 周太恩， 甘珍珍， 廖曦. 血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥患者的療效及緩解皮膚瘙癢效果分析[J]. 內科， 2016， 11（6）：931-933.