對比腹股溝疝氣充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療效果

于明軍 王軍

【摘 要】 目的：探究腹股溝疝氣充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療效果。方法：采用隨機數字表法將我院2017.2-2018.2收治的80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對照組各40例，觀察組采用疝環充填式無張力疝修補術治療，對照組采用平片無張力修補術。探討實施不同治療對治療效果的影響。結果：觀察組術中出血量、手術時間和住院時間明顯高于對照組，P<0.05。觀察組總有效率（97.50%）顯著比對照組（80.00%）高，P<0.05。結論：對腹股溝斜疝患者使用疝環充填手術方法能減少術中出血量，縮短手術時間，讓患者快速康復出院，且整體治療效果較好，此方法值得應用與推廣。

【關鍵詞】 腹股溝疝；疝環充填式無張力疝修補術；平片無張力修補術；療效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-250-01

成人腹溝疝主要是由于自身腹膜鞘未完全閉塞，內環薄弱所引起一類疾病。相比較女性患者，男性發病率較高，大多發生于右側。若未及時進行治療，后期會引起腸道損傷，甚至造成一系列嚴重并發癥[1]。對該類人群常見治療措施首選為手術治療，手術方式選擇較多，而傳統疝修補術對患者傷害較大，患者術后恢復較為緩慢，并不符合現代微創外科理念[2]。本研究旨在為腹股溝疝氣患者尋找一套適宜的臨床治療模式，探討不同治療方式在腹股溝疝氣治療中的應用價值，給臨床提供理論依據，報道結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經過我院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我院2017.2-2018.2所收治，患者均已簽署知情同意書，且在性別、年齡、位置等基礎信息上無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法 觀察組：使用疝環充填。患者采用仰臥位，并進行硬膜外麻醉，常規消毒。在患側作斜形切口，長度約2-3cm，逐層深入，直至暴露疝囊，將疝囊游離，將疝囊反轉，并納入腹腔在疝環內使用錐形疝環充填物進行填充，將腹橫筋膜進行縫合并固定完全。

對照組：使用平片無張力疝修補術。患者取仰臥位，并進行硬膜外麻醉，常規消毒。在患側作斜形切口，長度約2-3cm，逐層深入，直至暴露疝囊，分離疝囊頸，高位結扎。分離腹膜前間隙，置入疝修補片，網片在腹膜前間隙中鋪平，外片在腹橫筋膜前方鋪平。在恥骨處縫針固定，將精索置于補片前方，吸收線縫合，無活動后出血進行全面縫合。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間和總有效率。總有效率[3]：顯效：治療結束后，腹痛等癥狀消失，無任何術后并發癥。有效：治療結束后，腹痛等癥狀明顯好轉，無任何術后并發癥。無效：治療結束后，腹痛等癥狀改善不明顯，甚至出現病情加劇。

1.4 統計學處理 本研究中計量資料表示方法為（均數±標準差），用t檢驗，計數資料用用%表示，使用x2檢驗，采用SPSS19.0統計軟件，對所有實驗結果進行數據分析，以P值是否<0.05為判斷標準。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間和住院時間 觀察組術中出血量、手術時間和住院時間明顯高于對照組，P<0.05，見下表2。

2.2 兩組患者總有效率 觀察組和對照組總有效率依次為97.50%和80.00%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表3。

3 討論

腹股溝疝氣作為外科常見一類疾病，常見于老年患者以及幼兒，由于老年患者年齡增大，機體生理功能減退，腹部肌肉逐漸萎縮，腹壁變薄，在用力咳嗽或排便過程中引起負壓增大，導致疝氣形成[4]。

隨著外科技術不斷發展，無張力疝逐漸應用于臨床之中，該術式符合人體基本生理結構，手術應用過程中，對患者創傷小，術后恢復較快，現逐漸廣泛應用于臨床治療中。平片無張力修補術是一種常用手術方式，雖有一定效果，但該手術方法復發率高，尤其是對中老年人，術后腹壓會相對升高，造成咳嗽等不良反應。胡澤海研究表示[5]，充填式無張力修補術能顯著提升治療效果，療效可達97.00%。本次研究結果表明，研究對象在治療總有效率上，觀察組顯著比對照組高（P<0.05），可達97.50%，這與上述相符，進一步研究發現，在術中出血量、手術時間和住院時間上，觀察組顯著比對照組低（P<0.05），分析原因：充填式無張力修補術是一種常用手術方式，不僅可以起到腹股溝斜疝修補作用，還可以強化后壁，防止腹股溝斜疝的再次發生，該手術整體較為簡單，且不會增加組織周圍張力，修復完成后患者腹部平整，人體舒適感增加，而且整體縫合較少，對神經損傷也相對較小。本研究中可能存在的問題及改進方式：（1）本研究時間相對較短，短時間內的研究結果可能與長期結果存在誤差，且研究樣本選取例數較少，臨床可進一步擴大實驗周期及研究對象人數。（2）研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標本是否合理仍有待商榷，臨床可進一步增加排除標準，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，對腹股溝斜疝患者使用疝環充填手術方法能減少術中出血量，縮短手術時間，讓患者快速康復出院，且整體治療效果較好，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 周凌陽，陳倫寬，陳侃松等.三種不同腹股溝疝手術修補方案的臨床有效性及安全性對照探究[J].中國普通外科雜志，2015，24（4）：619-622.

[2] 黃壯生，吳俊偉，李穎等.疝環充填與平片無張力修補術治療腹股溝斜疝的對比[J].實用醫學雜志，2015，31（22）：3727-3729.

[3] 馬玉剛.疝環充填與平片無張力修補術治療腹股溝斜疝患者的效果比較[J].中國藥物經濟學，2016，11（12）：115-117.

[4] 孫海東.疝環充填與平片無張力修補術治療腹股溝斜疝患者的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（52）：10137，10139.

[5] 胡澤海.疝環充填式無張力疝修補術在腹股溝斜疝治療中的臨床應用[J].現代診斷與治療，2015，26（16）：3692-3693.