淺談如何做好心血管內科護理

孫靜

【中圖分類號】R714.252

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）14-229-01

隨著人們生活水平以及餐桌飲食質量的提高，心血管疾病已經逐漸成為威脅人類健康及生命安全的頭號殺手。因此，優質護理服務在心血管內科特別重要。如何做好心血管內科護理？我體會應在以下四方面著力。

一、重點患者和重點環節護理

所謂的重點患者是指在治療過程中表現出病情較重或需要特殊照顧的患者，如急性心衰竭、心肌梗塞、心律失常等患者均應安置在重癥監護室進行密切的心理、生活或療效觀察，在保證護理工作預見性和準確性的同時做到全面、準確和及時的掌握患者的情況。此外對于一些年老、行動不便和患病種類較多的患者也屬于重點看護的對象，由于老年患者屬于心血管內科疾病的多發人群及重點看護人群，所以對于這類患者的安全管理也應該得到越來越多人的重視。還有就是對于患有血壓病的老年患者極易出現飯后低血壓、體位性低血壓和藥物性低血壓，所以在進行安全護理時應該盡量安排患者進行臥床休息，在改變體位或者下床行動時應保證動作緩慢或有專人進行幫助，此外對于行動不便的患者還應建議家人陪護，如果家人不能陪護的應該簽訂說明病情的協議以避免出現不必要的醫患糾紛。另外采取簡單易懂的語言向老年人進行護理安全措施的講解，及時進行溝通也是減少和降低安全隱患的重要措施。

重點環節的安全管理可以分為對于醫院感染防控的重點管理和針對重點區域和時段進行重點管理等兩個方面，其中第一點是指由于心血管疾病的患者多為體質虛弱、免疫力低下或老年人，很容易感染流行病毒延誤治療或者加重病癥，所以護理人員應該做好病房環境及個人的衛生工作，采用無菌技術進行操作以降低發生感染的可能性。而第二點是指對于廁所、門窗、用水房等容易發生意外的區域應該安排專人進行管理，保證隱患的及時發現和排除。此外重點時段是指在患者就餐或起床的時段應該增加護理人員的數量進行相關的協助工作，而對于患者因起夜時易發生意外的時間應該采取雙板或者倒班的制度。

二、人性化護理

1.對患者進行評估。按照馬斯洛基本層次需要理論評估患者的需要，在護理過程中認真理解患者的言行，并預測患者尚未表達的需要，按照基本需要的層次，識別問題的輕、重、緩、急，以便在制訂護理計劃時排列先后順序。

2.營造良好的病房環境。病房作為住院病人在醫院醫治疾病、恢復健康的主要場所，其環境的舒適度關系到患者疾病的轉歸和痊愈的速度，應營造優良舒適的病區環境，如病區走廊兩側安裝扶手；地板靜音、防滑；各種標牌指示標記清晰；根據患者要求安排病房，病房內設置電視、空調、衣柜等，方便患者；保持病區環境清潔、光線充足，改變單一的白色，增添暖色系的物件，如窗簾、床頭柜的顏色可以使用淺藍色。

3.規范護理服務。如晨間護理，將觀察病情、健康教育、溝通等融合到晨間護理中，不僅做好了基礎護理，而且溝通了護患關系。其他如患者入院時，責任護士主動向患者介紹病區環境及同病室患者，幫助患者盡快熟悉病區，減少患者由陌生環境所帶來的焦慮感；入院后，做好晨晚間護理，及時與患者溝通，動態觀察和記錄病情變化，關心、體貼、鼓勵患者，發現問題，及時評估，發現患者存在的健康問題，盡早進行護理干預。

4.建立監督反饋系統。制定文明規范用語，如接待新入院患者、交接班、電話禮貌用語、各種治療護理操作用語等。并定期進行回訪，設計調查問卷，監督規范用語使用情況。

5.注重與患者的溝通和交流。與患者的交流溝通是整體護理的基本行為，貫穿于臨床護理的全過程和延伸服務過程中。溝通是理解的橋梁，與患者溝通交流往往能較好地發現和解決患者的各種問題，拉近護患距離，減少護理糾紛，使護患雙方都處在較好的人文環境中工作和治療。護士應當掌握與不同患者交流的技巧，合理使用語言和非語言兩種交流方式。選擇合適的溝通契機，通過有效的溝通和交流，建立護患關系的信任感，尊重患者，有利于護患關系的穩定和發展。

6.隨著患者需要改變而變化。根據馬斯洛的基本層次需要理論，人的需要是時刻都存在的也是不斷變化的，所以，護理應跟隨著患者需要的改變而變化，這樣才能達到促進患者康復的目的。如晨間護理時，護士都應禮貌的詢問患者睡眠情況，若體會患者當時很難受或者很痛苦，我們可以將這一問候語省略，可采用撫摸等非語言性溝通的方式給予關心或者使用專業性接觸。

三、心理護理

1.語言安慰。患者進入病房后，首先在充分治療的情況下，護士要適時安慰患者，語言要親切和藹自信。要表情鎮定，做任何操作都要忙而不亂，讓患者感覺到我們胸有成竹，有安全感。

2.心理暗示。 在患者比較舒適的時候主動與其交流，向其講述一些樂觀的實例。或者找同病房恢復快的患者一起交流，使患者從心理上增加對治療的信心，從而主動積極配合治療。

3.行為指導。根據患者年齡、文化水平、工作生活環境、性格及病情的不同為其心理疏導，如有的病人性格比較急躁，在疾病剛剛控制就認為自己已治愈，不愿在臥床休息，甚至要出院，這種患者對疾病不夠重視，這時要耐心講解疾病發病過程及其對身體的危害性，指導患者如何配合治療，并嚴格督促，使其積極繼續治療。對家里有困難或有經濟負擔的患者，要經常與其溝通，了解患者的實際困難，在情況允許時為患者節省或減免一部分費用，并在家屬探視時囑家屬盡量不要在患者面前訴說實際困難，以免增加患者憂慮，應多安慰患者，樹立信心，減輕心理壓力，向患者說明積極治療對今后的日常生活影響不大，仍可以從事一些輕體力勞動。對于常年患病的老年病人，要更加耐心傾聽患者的訴說，理解、同情患者，給以親切的眼神，體貼的語言鼓勵患者，以肢體語言傳遞關愛信息。要讓患者看到自己的疾病有治愈或好轉的希望，使其樹立信心積極配合治療。

參考文獻

[1] 牟振玲.心血管內科護理安全管理的方法與效果[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，（18）：382-382

[2] 張潔、邊春玲、王改云.心血管內科護理中的常見問題及解決辦法[J].按摩與康復醫學，2012，（23）：159-160

[3] 姜麗，艾莉莉.醫院人性化護理服務的思考與實踐[J].中國實用醫學，2007（7）：124-125.

[4] 黃遠騰.心血管內科住院患者心理因素分析[J].中醫臨床研究，2010，2（4）：41，43.