心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響

王金格 卞曉玲

【摘 要】 目的：文章主要針對心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響進行分析研究。方法：選取本院100例牙周手術患者，按照不同護理方式將其分為常規組及心理組，每組均為50例，常規組實施常規護理，心理組強化心理護理干預，對比兩組患者的焦慮情緒、疼痛程度以及護理滿意度。結果：對比兩組患者護理后的MDAS、VAS評分，心理組均低于常規組，差異顯著（P<0.05）；常規組的護理滿意度是82.0%，心理組是96.0%，心理組高于常規組，差異顯著（P<0.05）。結論：心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響較大，可有效緩解患者的焦慮心理及疼痛程度，且可提升護理滿意度，值得推行。

【關鍵詞】 ：心理護理干預；牙周手術患者；牙科焦慮癥；影響

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-001-01

引言

牙周炎初期接受藥物保守治療一般能夠痊愈，但是如果患者沒有及時接受治療，病情進展后必須接受牙周手術治療。但是牙周手術由于部位特殊，患者需要承受比較明顯的痛苦，對手術的依從性較差，并且因為大部分患者對手術缺乏足夠了解，可能由于擔心手術效果而出現多種負面情緒。本研究具體分析對我院41例接受牙周手術治療的出現牙科焦慮癥的患者開展心理護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年4月～2018年4月期間收治的100例牙周手術患者，納入標準：①臨床資料完整、有效；②經X線牙片拍攝證實，符合牙周病診斷標準；③符合手術指征，順利完成手術；④對本研究知情且同意。排除標準：①智力低下，意識及精神障礙，患者無法溝通配合者；②有嚴重心肺等重要臟器疾病者。按照不同護理方式將患者分為常規組及心理組，每組均為50例。常規組：男29例，女21例；年齡28～79歲，平均（45.7±10.9）歲；文化程度中，初中及以下26例，中專及高中16例，大專及以上8例；手術類型中，牙齦切除術19例，翻瓣術14例，牙周植骨術11例，引導性組織再生6例。心理組：男28例，女22例；年齡28～79歲，平均（45.4±10.7）歲；文化程度中，初中及以下25例，中專及高中17例，大專及以上8例；手術類型中，牙齦切除術20例，翻瓣術14例，牙周植骨術10例，引導性組織再生6例。對比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組僅對患者開展常規護理干預，（1）做好術前準備：完成手術室消毒，術中需要用到的器械保證嚴格滅菌消毒處理。全部醫務人員都要做好感染防范，穿戴好手術防護衣物等。（2）做好術中配合：器械護士必須保證嚴格無菌操作，了解器械的使用方法及用途，了解醫生的操作習慣，準確遞交器械用品。對于術中需要進行的吸唾液、牽拉、擦滲血、翻齦瓣等操作，護理人員必須能夠判斷操作的先后順序，保證輕柔操作。觀察組在常規護理干預基礎上對患者進行心理護理，具體措施如下：

1.2.1 術前訪視

手術開始前護理人員應該主動和患者交流，讓患者感受到被重視，掌握患者內心真實需求，充分考慮患者性格、受教育程度、文化背景等特點，通過合適的語言和患者甲流，向患者講解手術的目的、方法、流程、術中配合的方法以及應該注意的各類事項。同時對患者的問題要做到耐心回答，通過剪卡過宣傳冊人發放、PPT、視頻等不同方式對患者進行健康教育，增加患者對手術的了解，提升信心。

1.2.2 術中心理護理

手術過程中護理人員除了需要做好主治醫生的配合操作，同時要對患者的生命各項體征指標做到嚴密監測，并且要告知患者手術進程，詢問患者感受，適時通過肢體接觸、眼神等方式和患者溝通，對于出現不適的患者要仔細檢查原因并進行處理，盡可能減輕患者手術期間的痛苦，順利完成手術。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者護理前、后的焦慮情緒，運用改良牙科焦慮量表（MDAS）進行評分，得分越低提示焦慮情緒越輕微 [2] 。（2）對比兩組護理前、后的疼痛程度，應用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，共10分，分值越高提示疼痛越明顯 [3]。（3）對比兩組患者的護理滿意度，評價選項分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/n×100%。

2 結果

2.1 焦慮情緒對比

對比兩組患者護理前的MDAS評分，差異不顯著（P>0.05）；對比兩組患者護理后的MDAS評分，心理組低于常規組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度對比

對比兩組患者護理前的VAS評分，差異不顯著（P>0.05）；對比兩組患者護理后的VAS評分，心理組低于常規組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度對比

常規組的護理滿意度是82.0%，心理組是96.0%，心理組高于常規組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙科焦慮癥指的具體是患者在接受牙科治療中出現的緊張心理以及不愉悅心理，行為上會出現更高的敏感度，對于治療的耐受度會降低，部分患者可能逃避治療，影響治療有效性 [3] 。牙周病患者一般都接受過潔治以及刮治等基礎治療，部分患者還接受過拔牙以及排膿治療，心理方面會存在一定的恐懼感，所以知道自己需要接受牙周手術治療時很容易出現牙科焦慮癥 [4] 。為了保證手術順利進行，有必要對患者開展相應的護理干預，本研究觀察組除了對患者進行術前準備、術中良好配合等常規的護理干預，另外對患者進行心理護理干預，在手術開始前即注重做好患者的訪視，向患者詳細介紹手術相關知識，改變患者錯誤認知，緩解恐懼心理。術中通過密切的觀察以及適時的溝通，讓患者能夠掌握手術進程以及當前手術狀況，有助于提升患者術中的安全感，從而使患者整個手術期間都保持良好的依從性。從本研究結果可以得知，觀察組接受心理護理干預后患者焦慮、抑郁評分均明顯低于僅接受常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實在護理干預中結合開展心理護理干預能夠幫助患者保持平和心態接受手術，從而有助于保證手術順利完成，保證手術效果。

綜上所述，對接受牙周手術治療的患者開展心理護理干預有助于患者牙科焦慮癥得以緩解，提升手術進行順利性，值得推廣。

參考文獻

[1] 梁瑾冰，韋 云.綜合護理對改善牙周手術患者牙科焦慮癥的臨床研究[J].當代護士（上旬刊），2016（11）：95-97.

[2] 李巧磊.牙周手術患者牙科焦慮癥中心理護理干預的作用分析[J].醫藥， 2016（12）：120-120.

[3] 劉玉華.心理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響研究[J].今日健康，2016，15（6）：176-177.

[4] 陸英，金友良.心理行為干預對潔治術患者牙科焦慮癥的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（3）：481-482.