60例小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床特點及診治

師麗君

【摘 要】 目的：進一步深入細致的分析和探究小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床特點及診治方法。方法：有針對性的選擇在2017年1月到2018年1月這個時間范圍內在我院進行治療的60例呼吸道肺炎支原體感染患兒作為本次研究的研究對象，按照隨機的方法對所有患兒分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有30例患兒，針對對照組患者所采用的是紅霉素治療的方法，而針對觀察組患者所采用的是阿奇霉素治療的方法，針對兩個組別患者所呈現出的診治效果進行有針對性的分析和對比。結果：根據具體的研究證明，觀察組患者所呈現出的治療總有效率達到了，96.3%，而對照組患者所呈現出的治療總有效率只有65.45%，由此可以很明顯的看出，觀察組患者的治療總有效率要比對照組患者有十分明顯的提升，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義，（P<0.05）.結論：從具體的臨床實踐來看，小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床特點不是十分明顯，其臨床癥狀很不典型，在具體的臨床診斷過程中，通常情況下是以血清MP—IgM檢測來有針對性進行的，并且有針對性的結合患兒的臨床表現來進行綜合性的判斷，阿奇霉素對于該種疾病的治療比較安全有效，所起到的具體臨床效果也十分理想，在當前針對小兒呼吸道肺炎支原體感染的治療過程中是首選的藥物，值得在臨床廣泛應用和大力推廣。

【關鍵詞】 小兒呼吸道肺炎；支原體感染；臨床特點；診治效果

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-227-02

從醫學的角度來講，小兒呼吸道肺炎支原體感染是呼吸道疾病中比較常見的疾病類型，此類型的感染可以對患兒的呼吸道造成很大程度的侵襲，讓多種器官受累，在具體的臨床表現中，通常情況下是以肺部炎癥為主，在肺外表現的情況比較多，如果在治療過程中采取的措施不夠科學合理，就會在很大程度上使患兒的多種器官功能衰竭，更有甚者，會在很大程度上提升其致死率。針對這樣的情況，因此在該病的具體臨床診治過程中，已成為廣大醫師所著重關注的重點問題。本次研究有針對性的對于小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床特點及診治效果進行深入細致的分析和探究，現在把相應的研究內容和結果總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 有針對性的選擇在2017年1月到2018年1月這個時間范圍內在我院進行治療的60例呼吸道肺炎支原體感染患兒作為本次研究的研究對象，按照隨機的方法對所有患兒分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有30例患兒，所有患兒經過免疫凝集試驗檢驗血清 IgM抗體都是陽性。在所有患者中有男患者32例，有女患者28例，他們的年齡范圍在3 個月一12歲，他們的平均年齡是7.35歲，兩個組別的患兒在性別、年齡、診斷標準以及臨床表現等一系列相關方面的比較，并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05，有著可比性。

1.2 具體的臨床特點 從具體的臨床表現來看，有36例患者在入院時有發燒的癥狀，有25例患者咳嗽情況比較明顯，并且都是刺激性的干咳，氣喘患者有22例。從肺外表現來看，在所有患者中有31例患者出現十分典型的肺外并發癥，累及1個肺外臟器的患者有19例，累及2個肺外臟器的患者有8例，有4例患者有比較明顯的累及3個及以上肺外臟器，累計消化系統的主要癥狀表現大多數是嘔吐，腹瀉，食欲不振等，累及泌尿系統的患者臨床表現主要是，尿常規出現異常的情況，并且伴有血尿和蛋白尿的情況，雙腎B超顯示比較正常。累及血液系統的患者其主要表現是皮膚出現比較明顯的瘀斑和血點。累及心血管系統的患者臨床表現主要有，典型的心悸，胸悶和出冷汗等一系列相關癥狀。累及神經系統的患者其主要的臨床表現有不同程度的頭痛、嘔吐，而在腦脊液常規檢查和頭顱 CT檢查都屬于正常的情況，只是在很少的時候，會出現一定程度的腦電波異常的情況，這屬于正常的情況。累及皮膚黏膜的患者所呈現出的臨床癥狀主要有，存在不同程度的紫癜，紅斑，蕁麻疹，斑丘疹等一系列相關的癥狀。

1.3 治療方法 所有患兒在確診之后都進行了與之相對應的對癥和支持治療，出現發燒的患兒，要在第一時間進行退燒處理，有咳嗽的癥狀，要進行切實有效的止咳平喘的措施，以此為基礎，觀察組患兒進行了切實有效的阿奇霉素用藥治療，把藥物10mg/ （kg.d），溶于250ml生理鹽水中，或者有針對性的融入到5%葡萄糖溶液里面對患兒進行靜脈注射，1次/d，療程為3.5d；針對對照組患兒所進行的是紅霉素 藥物治療，20，25mg/（kg.d）溶于5%葡萄糖溶液500ml里面，針對患兒進行靜脈注射，1次/d，療程7，14d。

1.4 療效判斷 有針對性的結合國家有關部門所頒發的抗菌藥物臨床研究指導原則進行與之相對應的臨床治療效果的評估。顯效：患兒在接受與之相對應的治療3d之后，體溫恢復比較正常的狀態，咳嗽癥狀明顯減輕，病情得到了切實有效的好轉。有效：患兒在接受了與之相對應的治療3d之后，體溫出現了比較明顯的減輕，并且基本上恢復到正常的水平，咳嗽有一定程度的減輕，整個癥狀有比較明顯的好轉，但不是根本上的。無效：患兒在接受了與之相對應的治療3d之后，仍然存在比較嚴重的發熱和咳嗽癥狀，其他的體征都沒有改善，或者出現了一定程度的加重跡象。

1.5 統計學方法 本次研究所涉及的數據全部有針對性的選用SPSS18.0對其進行分析和處理，計數用X2（%）標示，計量用t檢測，用P<0.05代表2者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義。

2 結果

根據具體的研究證明，觀察組患者所呈現出的治療總有效率達到了，96.3%，而對照組患者所呈現出的治療總有效率只有65.45%，由此可以很明顯的看出，觀察組患者的治療總有效率要比對照組患者有十分明顯的提升，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義，（P<0.05）。

3 討論

從醫學的角度來講，當前小兒呼吸道肺炎支原體感染的發病率日益增加，在具體的臨床癥狀，通常情況下是以血清 MP.IgM呈陽性為診斷標準，但在很大程度上，MP.IgM抗體檢測在感染l周之后才有可能查出，在一個月之后就可達到高峰，所以在實際臨床診斷過程中，要有針對性的結合患兒的臨床表現和肺外的具體情況，針對相關的病情要展開綜合全面的判斷，特別是對于高度懷疑的患兒，要切實有效的展開第2次，第3次血清 MP—IgM抗體檢測，以在最大程度上有效確保在最佳治療時期進行相對應的治療。傳統意義上治療方法主要采用紅霉素，這種藥物雖然在一定程度上有一些療效，但是相比而言，阿奇霉素作為一種新型大環內酯類抗生素，或者在使用之后，能夠迅速的吸收到血液之中，并在體液和組織中進行治療，在患兒的體內分布更加廣泛，如果患兒體內有炎癥，可以切實有效的對于機體進行調理，使白細胞及吞噬細胞向炎癥部位及時擴散，并且在阿奇霉素在肝腎代謝之后可以由糞便排出，對腎臟沒有明顯的損害，所起到的效果更加良好。

4 結語

綜上所述，從具體的臨床實踐來看，小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床特點不是十分明顯，其臨床癥狀很不典型，在具體的臨床診斷過程中，通常情況下是以血清MP—IgM檢測來有針對性進行的，并且有針對性的結合患兒的臨床表現來進行綜合性的判斷，阿奇霉素對于該種疾病的治療比較安全有效，所起到的具體臨床效果也十分理想，在當前針對小兒呼吸道肺炎支原體感染的治療過程中是首選的藥物，值得在臨床廣泛應用和大力推廣。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版 社，2014.5：1204.

[2] 袁壯，董宗祈，魯繼榮，等.兒科肺炎支原體肺炎診斷治療中的 幾個問題[J].中國實用兒科雜志，2016，17（8）：449-457.

[3] 葉巍嶺，楊代秀.阿奇霉素治療重癥支原體肺炎臨床評價[J].實用兒科臨床雜志，2016，17（4）：359.