妊娠期糖尿病篩查與孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性

李玉紅

【摘 要】

目的：分析妊娠期糖尿病篩查與孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性。方法：選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例，所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行葡萄糖篩查試驗(yàn)，對(duì)于GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，了解孕婦血糖監(jiān)測(cè)情況，分析OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況。結(jié)果：500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病篩查十分必要，能夠盡早診斷出妊娠期糖尿病患者，采取孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)措施，使妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，保證母嬰平安，控制效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病篩查；孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；重要性

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-217-02

隨著人們生活方式以及生活習(xí)慣的改變，妊娠期合并糖尿病發(fā)病率越來越高，妊娠期糖尿病在臨床上并不存在有明顯的體征以及癥狀表現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者主要有兩個(gè)方面情況，一方面是患者妊娠前存在有糖尿病，另一種是妊娠期間出現(xiàn)糖尿病。妊娠期糖尿病多發(fā)生于妊娠中晚期，孕婦在妊娠期間代謝出現(xiàn)紊亂[1]。孕婦一旦出現(xiàn)糖尿病，母嬰均會(huì)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，非常容易造成嚴(yán)重后果，在臨床上必須要有足夠的重視[2]。做好孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，對(duì)于妊娠期糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有非常積極的意義。本文選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例進(jìn)行研究，分析妊娠期糖尿病篩查與孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例，孕周24-28周。所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行葡萄糖篩查試驗(yàn)，在200mL開水中溶入50g葡萄糖，口服，1h后檢測(cè)孕產(chǎn)婦血漿葡萄糖量，對(duì)于GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。具體流程為：（1）禁食8-10h，凌晨8：00檢測(cè)空腹血糖；（2）在300mL開水中溶入75g葡萄糖，5min內(nèi)飲完；（3）每隔1h測(cè)定血漿葡萄糖含量，分別檢測(cè)3次。葡萄糖耐量診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇美國(guó)國(guó)家糖尿病協(xié)作小組相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如果患者2次空腹血糖值≥5.8mol/L，或者在OGTT4項(xiàng)中兩項(xiàng)或以上異常，那么可確診為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：（1）高血糖孕婦專案管理，針對(duì)OGTT異常孕產(chǎn)婦展開糖尿病知識(shí)教育，制定合理的飲食計(jì)劃，餐后檢測(cè)患者血糖，定期隨訪；（2）高血糖孕婦飲食指導(dǎo)，選擇增加運(yùn)動(dòng)量、高纖維、低脂等方式，在滿足孕產(chǎn)婦正常生理需求前提下，將孕產(chǎn)婦血糖以及體質(zhì)量控制在正常范圍，針對(duì)高血糖孕產(chǎn)婦，營(yíng)養(yǎng)的控制有三個(gè)方面：第一，理想飲食，一方面滿足母嬰生理需要，另一方面避免血糖過高，同時(shí)不會(huì)有饑餓性酮癥酸中毒情況出現(xiàn)，第二，攝入足夠纖維，實(shí)用含纖維食物能夠有效降低空腹血糖水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)葡萄糖耐量的改善；第三，攝入足夠鈣，中晚期孕產(chǎn)婦對(duì)于鈣的需求量明顯增加，通過補(bǔ)充鈣，能夠有效降低妊娠高血壓發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

了解孕婦血糖監(jiān)測(cè)情況，分析OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血糖監(jiān)測(cè)情況

500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。

2.2 OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

32例孕產(chǎn)婦，5例胎盤早剝，10例胎兒宮內(nèi)窘迫，11例胎兒巨大。

2.3 OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況

12例孕產(chǎn)婦采取飲食控制措施，5例巨大胎兒，占41.7%，20例與孕產(chǎn)婦飲食控制，巨大胎兒4例，占20%，飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病篩查的必要性及可行性

臨床上多數(shù)妊娠期糖尿病患者不存在特異性體征以及臨床表現(xiàn)，當(dāng)妊娠期糖尿病癥狀出現(xiàn)之后往往已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的母嬰危害，必須要提高糖尿病篩查方面的重視度[3]。在空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)血糖一般均正常，但是餐后血糖會(huì)存在有明顯的升高，選擇空腹下GCT，對(duì)于血糖≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，結(jié)合血糖檢測(cè)情況判斷患者病情。有研究表明，糖篩查在妊娠期糖尿病方面的敏感度可達(dá)90%，選擇糖篩查方式能夠顯著提高妊娠期糖尿病診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。針對(duì)妊娠期糖尿病患者采取針對(duì)性的產(chǎn)前保健措施，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)和飲食，使產(chǎn)科質(zhì)量有顯著提高，實(shí)現(xiàn)對(duì)圍生期發(fā)病率的有效減少[4]。妊娠期糖尿病危險(xiǎn)性高，當(dāng)前臨床上針對(duì)糖尿病患者沒有徹底治愈措施，血糖控制是關(guān)鍵，在妊娠期婦女中展開GCT十分必要。做好妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的額各項(xiàng)保健措施以及飲食控制工作，能夠使并發(fā)癥發(fā)病率得到有效控制。妊娠期糖尿病患者存在有巨大胎兒、早產(chǎn)、胎兒異常發(fā)育、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

3.2 妊娠期糖尿病飲食控制效果

采取科學(xué)合理的飲食控制措施十分必要，能夠使巨大胎兒發(fā)生率得到有效控制。針對(duì)妊娠期糖尿病患者合理控制飲食，能夠使圍生期各類并發(fā)癥發(fā)生率以及母嬰病死率明顯降低【5】。

本次研究表明，500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。32例孕產(chǎn)婦，5例胎盤早剝，10例胎兒宮內(nèi)窘迫，11例胎兒巨大。飲食控制后，12例孕產(chǎn)婦采取飲食控制措施，5例巨大胎兒，占41.7%，20例與孕產(chǎn)婦飲食控制，巨大胎兒4例，占20%，飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病篩查十分必要，能夠盡早診斷出妊娠期糖尿病患者，采取孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)措施，使妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，保證母嬰平安，控制效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳江一. 糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，（27）：120.

[2] 佟勝男. 妊娠期糖尿病篩查和診斷研究進(jìn)展[J].糖尿病新世界，2017，（5）：193-194.

[3] 杜娟，朱彥葳. 飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病治療中的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，（31）：186-187.

[4] 林戎. 瘦素與可溶性瘦素受體妊娠期變化及作為妊娠期糖尿病早期篩查指標(biāo)的探索[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2017，（4）：444-448.

[5] 永梅，張巧玲，梁玉珊， 等. OGTT和糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2017，（1）：7-9.