持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用研究

【摘 要】

目的：研究持續質量改進措施對神經外科手術患者術后感染的預防與護理效果。方法：選取我院2017年1月-2018年5月122例神經外科手術患者，隨機分為研究組和對照組，研究組加用持續質量改進，對照組利用傳統護理，比較兩組感染發生率，感染護理效果等指標。結果：研究組術后感染發生率6.55%，護理滿意度（86.77±12.44）分，對照組術后感染發生率13.11%，護理滿意度（56.27±12.37）分，兩組有統計學意義（P<0.05）。結論：神經外科手術患者在手術后，如不能控制術后感染發病率，則影響預后效果，利用持續質量改進護理措施，能夠明顯減少患者出現術后感染的幾率，值得臨床應用。

【關鍵詞】 神經外科手術；持續質量改進措施；傳統護理；預后效果；感染發生率

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-134-01

臨床雖然對神經外科手術患者的病房周圍環境等外在因素開展強有力的干預措施，但由于患者自身術后虛弱等原因，感染無法完全避免，因此需要更加行之有效的護理干預措施，減少和改善患者的感染癥狀。本文對所選神經外科手術患者開展持續質量改進下的護理干預，分析持續質量改進措施的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年5月122例神經外科手術患者，隨機分為研究組和對照組，61例/組。研究組男29例，女32例，年齡27～68歲，平均年齡（56.19±11.81）歲，病程1～7年，平均病程（5.22±1.78）年，疾病類型：顱腦外傷13例，腦血管疾病20例，顱內腫瘤15例，腦積水13例。對照組男30例，女31例，年齡25～67歲，平均年齡（55.27±11.73）歲，病程1～8年，平均病程（5.24±1.89）年，疾病類型：顱腦外傷15例，腦血管疾病21例，顱內腫瘤16例，腦積水9例。患者均在我院通過手術治療，排除無法配合護理患者，排除意識喪失、中途轉院、死亡患者，兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統護理，研究組加用持續質量改進措施，成立持續質量改進小組，并對小組內的護理人員開展系統培訓，指導護理人員充分掌握護理工作的重點內容，幫助護理人員對患者易發生感染位置、感染癥狀進行有效掌握，保證護理人員的護理工作實施效果。在日常護理工作中，對手術室、病房內環境進行集中管理，降低排菌量，并減少患者由于排菌量過大產生的感染風險，對患者開展衛生管理，包括患者皮膚衛生、口腔衛生、手術創口衛生等護理工作的影響，對出現腦脊液漏的患者，則應保證引流袋的位置，避免引流袋內的引流液回流影響患者創口感染發生率，對患者使用的引流管、引流袋，則要保證定期更換，并適當左右旋轉，以保證患者減少感染發生，尤其針對出現組織碎塊導致引流管阻塞的情況，則需要對患者進行擠壓引流管的方式預防和改善，并及時更換導管。在護理工作中保證護理人員手衛生依從，以及操作過程中的消毒滅菌效果，從根本上減少患者感染的發生。

1.3 療效判定

對比兩組術后感染發生率，包括顱內感染、下呼吸道感染、尿路感染以及其他感染。術后感染發生率=發生例數/總數*100%。對比兩組護理滿意度評分，滿分100分，患者得分與其護理滿意程度呈正比。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：護理滿意度，均數±標準差（x±s），t檢驗，計數資料：術后感染發生率，率

作者簡介：郭春詠，女，漢，1986年9月，籍貫：陜西，本科，研究方向：神經外科護理，職稱：初級職稱，科室：神經外科。

（%），χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組術后感染發生率6.55%，護理滿意度（86.77±12.44）分，對照組術后感染發生率13.11%，護理滿意度（56.27±12.37）分，兩組有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

神經外科手術屬于復雜手術，患者在手術期間的創口護理十分關鍵，尤其在患者手術后，對于神經外科手術患者來說，手術創口位置相對特殊，護理效果受影響較大，如不能及時、有效的為患者開展創口的護理，容易出現術后感染，術后感染對患者預后的影響巨大[1-2]。甚至造成患者全身性癥狀威脅患者的生命安全。神經外科手術患者一定幾率出現術后感染，術后感染會影響患者的預后效果，尤其針對神經外科手術患者，患者的創口在顱腦位置，且手術過程中對腦組織的影響相對較大，因此一旦出現感染，患者的腦部神經恢復效果均會受到影響，無法保證患者的恢復效果[3]。

為減少神經外科患者的術后感染發生率，臨床為患者開展持續質量改進護理措施，針對患者的感染發生高危因素，為其開展護理，并以持續改進的方式增加患者的預后效果。本文對所選患者進行持續質量改進護理措施，患者的感染發生率得到有效降低，滿意度評分提高，可見持續質量改進措施對預防和減少神經外科患者術后感染的預防效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 蘇進鳳.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（23）：1+8.

[2] 張梅.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（97）：19096-19097.

[3] 許春波，李美玲，于再麗，姜同.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（12）：2257.