產(chǎn)后大出血行急診動脈栓塞治療45例療效分析

陳晶晶

【摘 要】

目的：分析產(chǎn)后大出血為患者進(jìn)行急診動脈栓塞治療的臨床效果，以便為臨床干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法：所有患者均為我院收治的產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，調(diào)查時間為2017年4月到2018年6月，本文選擇其中的45例作為對照組，對照組的所有產(chǎn)婦治療過程中選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，選擇同期45例作為觀察組，觀察組的產(chǎn)婦在治療過程中應(yīng)用急診動脈拴塞術(shù)進(jìn)行治療，對兩組產(chǎn)婦臨床治療的效果進(jìn)行評價和比較。結(jié)果：經(jīng)過不同治療以后，本研究中兩組產(chǎn)婦的總體止血效果均滿意，產(chǎn)后止血率達(dá)到100%。評價兩組產(chǎn)婦治療之后的產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后止血時間等狀況，本研究觀察組產(chǎn)婦明顯比對照組產(chǎn)婦更優(yōu)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦在進(jìn)行干預(yù)的過程中，為其落實(shí)急診動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療可有效的起到止血的效果，能夠縮短產(chǎn)后止血的時間，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，具有推廣應(yīng)用的意義。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后大出血；急診動脈拴塞；臨床治療效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-192-01

產(chǎn)科出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素眾多，產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，這種情況容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，所以病情較為危重，需引起臨床的重視。傳統(tǒng)意義上，產(chǎn)后出血主要是胎兒娩出24小時之內(nèi)陰道流血量超過500ml，但是因?yàn)楫a(chǎn)后出血可導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)處于不穩(wěn)定的狀況，妊娠期血容量會增加，這就會導(dǎo)致產(chǎn)婦對于詩寫的那首增加，當(dāng)失血量超過1000ml的情況下才會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)低血容量的相關(guān)臨床表現(xiàn)，因此應(yīng)該特別重視這種狀況[1]。產(chǎn)后出血量在增大的時候，產(chǎn)婦出血速度會增快，通常為患者進(jìn)行保守藥物和單純子宮紗布填塞，無法控制患者的出血，而子宮切除雖然能有效的挽救產(chǎn)婦的生命，但是子宮切除會導(dǎo)致產(chǎn)婦失去再次妊娠分娩的能力，因此面臨著巨大的精神和心理壓力。所以基于此本文主要分析產(chǎn)后大出血進(jìn)行急診動脈拴塞治療所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院所有選擇的研究對象均為產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，本文選擇45例作為對照組，對照組當(dāng)中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21歲到38歲，平均年齡為（30.5±6.4）歲；觀察組同樣選擇45例進(jìn)行調(diào)查，在觀察組中有初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦同樣為22例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22歲到37歲，平均年齡為（30.2±6.3）歲。所有產(chǎn)婦均存在產(chǎn)后大出血的情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組產(chǎn)婦的一般資料，在一般資料方面未存在明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對于本文的對照組產(chǎn)婦在進(jìn)行治療的時候，主要為產(chǎn)婦選擇采用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對于正常陰道分娩的產(chǎn)婦，選擇采用20IU的縮宮素肌肉注射，同時聯(lián)合250μg的卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉注射，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選擇采用250μg卡前列素氨丁三醇進(jìn)行宮體注射，對產(chǎn)婦用藥15分鐘以后對產(chǎn)婦止血情況進(jìn)行觀察，如果產(chǎn)婦的這些情況沒有得到有效的控制，可以適當(dāng)?shù)脑黾赢a(chǎn)婦給藥的次數(shù)。

而對于本研究的觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行干預(yù)的過程中，對于所有產(chǎn)婦選擇采用急診動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)以前需要對產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行消毒，并且鋪設(shè)無菌洞巾，對產(chǎn)婦的穿刺部位進(jìn)行相關(guān)的選擇，選擇產(chǎn)婦的右側(cè)股動脈，在穿刺成功之后，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行動脈導(dǎo)管到雙側(cè)髂內(nèi)動脈，做好對于產(chǎn)婦子宮動脈形態(tài)的具體觀察，了解產(chǎn)婦具體的出血部位，并且對于產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行調(diào)查。選擇動脈導(dǎo)管導(dǎo)入產(chǎn)婦子宮動脈，并且對于產(chǎn)婦做好動脈造影，將混合造影劑以及明膠海綿顆粒推入到產(chǎn)婦的子宮動脈當(dāng)中，并且在透視的情況之下，對于產(chǎn)婦的造影的具體情況進(jìn)行觀察和了解，如果觀察到產(chǎn)婦動脈遠(yuǎn)端沒有出現(xiàn)持續(xù)性的血流狀況，即表示栓塞完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對本研究所有研究對象的出血量、止血時間和治療期間的不良反應(yīng)情況等進(jìn)行觀察記錄，并且做出比較。

效果評價：如果治療之后，產(chǎn)婦陰道出血量不超過100ml，表示治療顯效；如果經(jīng)過治療以后，產(chǎn)婦的陰道出血量控制在100ml～200ml之間，表示治療有效；如果經(jīng)過治療以后，產(chǎn)婦的相關(guān)臨床癥狀沒有任何的改善，產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量超過200ml，那么表示全部治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于本文的所有數(shù)據(jù)均需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，本文選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究所有涉及到的計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同治療以后，本研究中兩組產(chǎn)婦的總體止血效果均滿意，產(chǎn)后止血率達(dá)到100%。評價兩組產(chǎn)婦治療之后的產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后止血時間等狀況，本研究觀察組產(chǎn)婦明顯比對照組產(chǎn)婦更優(yōu)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

動脈拴塞術(shù)可以將組織的缺血狀態(tài)降到最低，它可在一定程度上減輕對于產(chǎn)婦子宮的影響，進(jìn)而能夠在一定程度上減少出現(xiàn)缺血性壞死發(fā)生的幾率。能夠在兩周左右恢復(fù)全面堵塞血管的再通，可以減少了對于栓塞器官的影響，因此這種使用方法安全有效，它是一種無創(chuàng)的治療方法，可以為產(chǎn)婦帶來較大的益處，并且手術(shù)用時較少，出血量也相對較少，能夠較好的對于產(chǎn)婦提供服務(wù)，提升了對產(chǎn)婦搶救的效果。綜上所述，對于產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦在進(jìn)行干預(yù)的過程中，為其落實(shí)急診動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療可有效的起到止血的效果，能夠縮短產(chǎn)后止血的時間，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，具有推廣應(yīng)用的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宏亮，崔立明，石琳，史中興，陳娜娜，徐偉，白彬.產(chǎn)后大出血行急診動脈栓塞治療65例療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（01）：66-69.

[2] 段峰，劉鳳永，王茂強(qiáng).卵巢動脈造影及栓塞在婦產(chǎn)科疾病介入治療中的意義[J].介入放射學(xué)雜志，2007（06）：427-431.