ARB預防高血壓合并房顫患者房顫復發的Meta分析

常建梅 韓素霞

【摘 要】

目的：通過Meta分析法研究ARB預防高血壓合并房顫患者房顫復發的效果和對預后影響。方法：此次研究檢索個人數字圖書館、Cochrane圖書館和中國生物醫學文獻數據庫，同時手動收集高血壓合并房顫患者相關的雜志等；通過對選取的文獻特征進行分析以及偏倚風險評價后，通過文獻數據對ARB預防高血壓合并房顫患者房顫復發的效果進行分析。結果：對4篇文獻進行Meta分析結果顯示，ARB在高血壓合并房顫患者中的應用，能夠顯著降低房顫復發的幾率（P<0.05）；ARB的應用能夠使患者的心臟功能得到顯著改善（P<0.05）。結論：高血壓合并房顫患者的治療中，適當使用ARB能夠對患者的房顫復發預防和心功能改善，起到有效的作用，適宜廣泛應用于臨床治療中。

【關鍵詞】 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑；高血壓；房顫；復發率；Meta分析

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-190-01

本文采用Meta分析方法，研究ARB預防高血壓合并房顫患者房顫復發的效果和對預后影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

①試驗方法：采取臨床隨機對照試驗的方式進行研究；②患者類型：高血壓合并房顫患者；③試驗方法：實驗組使用ARB進行治療，對照組使用非ARB藥物進行治療；④觀察指標：對患者的房顫復發情況和心功能指標變化情況進行調查分析。

1.2 檢索方法

研究中主要通過電子檢索的方式進行資料檢索，在個人數字圖書館、Cochrane圖書館以及中國生物醫學文獻數據庫當中以ARB、高血壓、房顫、復發作為關鍵詞進行文獻檢索。同時，在圖書館等資料庫中收集高血壓合并房顫患者ARB治療的相關雜志與書籍。

1.3 數據篩選和提取

首先通過對文章的標題以及摘要的閱讀分析，進行初步篩選，再通過對文章內容的閱讀進行最終文獻的選取。

1.4 偏倚風險評價

利用Cochrane評價系統對選取文獻的偏倚風險進行評估，將文獻的偏倚風險設定為A、B、C三個等級，對應的文獻風險系數為低、中、高。

2 結果

2.1 文獻檢索分析結果

通過數據庫檢索初步收集到80篇文獻，在經過初步篩選后剩余30篇文獻，全文閱讀后去除在數據完整性、隨訪時間等方面存在不足的文獻，最終選取4篇參考文獻進行研究，涉及患者506名，參考文獻語言為中文。

2.2 納入文獻的特征以及偏倚風險分析

納入的4篇參考文獻文獻均采取的是隨機對照試驗的方法，其中試驗組采用ARB進行治療，對照組使用非ARB藥物治療；3篇參考文獻的偏倚風險為中度，1篇為低度風險。如下表1所示。

2.3 統計分析

2.3.1 房顫復發情況

有3篇參考文獻對不同治療方法患者房顫復發

2.3.2 心功能相關指標變化情況

有3篇參考文獻對患者治療前后的左心房內徑和左室舒張末內徑等心功能指標進行了分析，通過Meta分析能夠顯示，ARB治療能夠使患者的心功能和血壓狀況得到顯著治療，能夠有效提升臨床治療效果，預后良好率較高。

3 討論

房顫是臨床中較為常見的心臟疾病類型，發病后患者會出現心悸、眩暈、胸部不適和氣短等臨床表現。房顫患者由于心房收縮功能的喪失，血液在心房內瘀滯的風險增加，容易引發血循環、腦卒中以及肢體動脈栓塞等嚴重疾病[2-3]。房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術等，其中高血壓對房顫發生的影響是十分顯著的，血壓升高到最后患者的血管緊張素被激活，心房組織的血管緊張素轉化酶指標水平顯著升高，使得心肌細胞的鈣離子超負荷，進而引發房顫的發生，形成心肌電重構[4]。氯沙坦和替米沙坦等血管緊張素II受體拮抗劑，既能夠對血管緊張素II進行有效抑制，又能夠對心房的離子通道進行有效地調節，同時還能夠對全身的小動脈起到擴張作用，進而達到提升機體大動脈順從型和降低收縮壓水平的效果，對于機體的血流動力學進行有效的改善，進而使心房得到有效的擴張和改善。ARB通過對ACE2表達進行調節，能夠對房顫心肌電重構起到有效的抑制作用，進而降低患者的房顫復發率，并能夠有效地改善患者的心功能和血壓狀況，促進患者身體機能的恢復與提升。

對4篇文獻進行Meta分析結果顯示，ARB在高血壓合并房顫患者中的應用，能夠顯著降低房顫復發的幾率（P<0.05）；ARB的應用能夠使患者的心臟功能得到顯著改善（P<0.05）。結論：高血壓合并房顫患者的治療中，適當使用ARB能夠對患者的房顫復發預防和心功能改善，起到有效的作用，適宜廣泛應用于臨床治療中。本文研究中選取了4篇文獻進行Meta分析研究，研究對原始數據質量的依賴性較強，數據信息的完整性和有效性還存在一定的局限。

參考文獻

[1] 李裕強，肖輝，李宇明，等.替米沙坦預防高血壓并陣發性房顫復發的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（24）：110-112.

[2] 周輝，王志敬，周茂峰，等.替米沙坦預防高血壓伴陣發性心房顫動的臨床研究[J].中國基層醫藥，2016，23（24）：124-126.

[3] 彭志平，王序.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓合并心房纖顫的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，10（3）：146-148.