探討關節鏡下關節清理術在膝關節骨性關節炎治療中的臨床效果

曹廣

【摘 要】

目的：研究關節鏡下關節清理術在膝關節骨性關節炎治療中的臨床效果。方法：隨機抽取2015年2月—2016年4月期間在該院接受治療的74例膝關節骨性關節炎患者，隨機平分為觀察、對照二組，每組37例，分別使用關節腔內封閉治療以及關節鏡下清理術治療方法后，客觀對比二組患者的治療效果。結果：治療后，觀察組lysholm膝關節評分上升程度為（28.32±2.06）分優于對照組lysholm膝關節評分上升程度為（15.58±0.96）分，且膝關節無腫脹程度多對照組12例，組間數據對比差異有統計學意義，P<0.05。結論：關節鏡下關節清理術在膝關節骨性關節炎治療中的臨床效果確切，能夠有效的緩解膝關節腫脹程度以及膝關節功能。

【關鍵詞】 關節鏡下關節清理術；膝關節骨性關節炎；效果

【中圖分類號】R684.3

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-189-02

膝關節骨性關節炎是一種進展性、無菌性、慢性炎癥，該病多因關節軟骨的退行性所致，患者在發病后，多表現為膝關節反復發作疼痛，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。因此尋找有效的治療方法尤為重要。現階段，治療骨關節炎的重要目的在于緩解患者的疼痛。隨著中國醫療技術的完善，臨床治療膝關節骨性關節炎的方法也越來越多[2]。關節鏡能提高醫師的視野，在手術治療過程中能有效將散亂松散的軟骨和破損的軟骨切除干凈[3]。且切口較小，能有效減少手術切口面積，大大降低手術要求和操作流程。因此在臨床中使用較多[4]。該文主要通過2015年2月—2016年4月期間在該院接受治療的74例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，研究關節鏡下關節清理術在膝關節骨性關節炎治療中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法 1.1 一般資料 通過隨機法抽取在該院接受治療的74例膝關節骨性關節炎患者，隨機平分為對照、觀察二組，分別給予關節腔內封閉治療以及關節鏡下清理術治療。其中對照組男性23例，女性14例，平均年齡為（54±5.23）歲，觀察組男性25例，女性12例，平均年齡為（51±4.68）歲。經過對比，兩組在性別、年齡等臨床資料的比較上，差異無統計學的意義（P>0.05），可以對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療方法：對照組參選患者給予關節腔內封閉進行治療，先進行麻醉與常規消毒。麻醉后采用針頭型號為7號、20 mL的注射器進行注射[5]。藥劑為20 mL濃度為1%的利多因卡（批準文號：國藥準字H41024797）以及60 mg左右的曲安奈德（批準文號：國藥準字H20063226）.選擇外方膝眼處進針注射，注射過程中注意保持緩慢速度。注射時間為：1個星期注射1次，連續注射5周

1.3 療效標準 采用lysholm膝關節評分標準對兩組患者治療前后膝關節功能進行評定，觀察兩組患者膝關節腫脹程度，指導患者保持平躺并將膝關節伸直，膝關節周徑測量選擇髕骨最高點，程度分為無、輕度、中度、重度。無：患側周徑等同于檢測周徑；輕度：患側周徑與健側之差在3 cm以上；中度：患側周徑與健側之差在5 cm以上；重度：患側周徑與健側之差在8 cm以上。

1.4 統計方法 選擇SPSS 19.0統計學軟件分析研究數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后lysholm膝關節評分對比 治療前，觀察組與對照組患者的lysholm膝關節評分分別為（50.54±4.31）分、（51.29±4.75）分，比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組與對照組患者的lysholm膝關節評分分別（79.83±3.28）分、（66.78±3.54）分；觀察組上升（28.32±2.06）分，對照組評分上升（15.58±0.96）分；對比顯示，治療后2組患者的lysholm膝關節評分均呈明顯上升趨勢，且觀察組上升程度優于對照組，P<0.05。

2.2 膝關節腫脹程度比較 治療后，觀察組無腫脹患者比對照組多12例，中度腫脹患者比對照組少3例重度腫脹患者少1例，對比顯示，觀察組膝關節腫脹程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論 研究表明，膝關節是骨性關節炎發病率最高的部位，主要是由于膝關節某組織受損導致的膝部腫痛、麻木的一類病癥。該疾病以累及負重關節以及手的小關節為主，進而出現功能障礙與關節疼痛現象，是造成患者關節疼痛的重要原因。當前，手術仍是臨床上治療膝關節骨性關節炎的首選，手術方法操作較為簡單，能夠緩解患者的疼痛。關節腔內封閉治療術雖具一定療效，但由于手術切口過大，手術過程中會有大量出血，手術后需要較長的時間才能恢復，且治療效果以及安全性相當較低等不足之處，與關節腔內封閉治療相比，關節鏡下關節清理術視野更為清晰，進而詳細掌握病變的部位，確保手術的順利完成；此外，關節鏡下關節清理術切口小，手術后的并發癥較少，有利于提升術后患者的生活質量。

綜上所述，關節鏡下關節清理術在膝關節骨性關節炎治療中的臨床效果確切，不僅能夠有效的緩解膝關節腫脹程度，還能夠有效改善患者膝關節功能。

參考文獻

[1] 王哲，方家，付文軼.硫酸氨基葡萄糖治療膝關節骨性關節炎近期療效評價[J].實用藥物與臨床，2015，11（6）：397-398.

[2] 鄧振中. 關節鏡清理術配合中醫藥治療膝關節骨性關節炎概況[J]. 云南中醫中藥雜志，2013，34（8）：69-72.

[3] R. Mootanah，C.W. Imhauser，R.W. Walker. Hillstrom. Development and validation of a computational model of the knee joint for the evaluation of surgical treatments for osteoarthritis[J]. Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering，2014，17（13）：112-117.

[4] 陸小龍，肖清明，王勇，等.關節鏡下有限清理術結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（2）：155-156.

[5] 李朋，李釗.關節鏡下清理術結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎49例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（7）：53-54.